Socorrista Militar IV

INCIDENTE COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS (IMV)
1. as prioridades são a estabilização da cena e a triagem
2. Classificação
  1. INCIDENTE COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS = mais de um paciente
  2. DESASTRE OU INCIDENTEDE GRANDE PORTE = número de vítimas excede a capacidade imediata de resposta local
  3. INCDENTES EM MASSA = é necessário apoio externo
3. D.E.S.A.S.T.R.E.
  1. DETECÇÃO (avaliação da cena)
    1. R.A.M
  2. ESTABELECIMENTO de C2 (comando e controle)
    1. Comando - fluxo vertical de informação operacional (entre líder e comandados); controle - fluxo horizontal de informação (entre pares).
  3. SEGURANÇA DA CENA (estabelecimento e controle do perímetro interno)
    1. raio inicial de 100m ou o máximo abaixo disto, até identificação da(s) ameaça(s)
  4. AVALIAÇÃO DE AMEAÇAS
    1. Procurar sinais de identificação da(s) ameaça(s); P.P.?
  5. SOLICITAÇÃO DE APOIO
  6. TRIAGEM, TRATAMENTO E TRANSPORTE
    1. 1. TRIAGEM REVERSA - retirar primeiro as vítimas que respirem, se movam e estejam mais próximas ao resgatista.
    2. 2. TRIAGEM PRIMÁRIA - identificar as mais graves que necessitem de intervenções salvadoras (S.T.A.R.T.)
    3. 3. TRIAGEM SECUNDÁRIA - realizada na zona fria, pelas equipes de pré-hospitalar convencional (SORT-RTS)
    4. S.T.A.R.T. (Simple Triage And Rapid Treatment)
      1. R.T.S. (Revised Trauma Score)
        T1 (RTS < 11) - VERMELHA - imediata
        T2 (RTS 11)- AMARELA - Urgente - (necessita de cuidados 2 -4 h)
        T3 (RTS 12, deambulam) - VERDE - prioridade mínima
        T4 (irresponsivo, apneia) - PRETA - Expectante
        TRTS < 9 - ponto de corte para identificar vítimas de alto risco de morte.
    5. o objetivo médico principal em um incidente com múltiplas vítimas é a EVACUAÇÃO, não o tratamento em campo.
      1. a evacuação deve seguir a ordem de prioridades apurada na triagem, exceção feita aos casos em que for logisticamente mais rápido iniciar pelas vítimas ambulantes, em função da disponibilidade de veículos
  7. EXAME PÓS-EVENTO
  8. As 5 primeiras ações "DESAS" correspondem as ações "A5"
SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
1. Cadeia de Sobrevivência
  1. Reconhecimento e acionamento do serviço médico
  2. RCP imediata
  3. Rápida desfibrilação
  4. Serviço médico (móvel)
  5. Suporte avançado de vida (hospital)
  6. Em crianças com PCR iniciar RCP por 2 min e depois solicitar apoio (geralmente criança em PCR é consequência de dificuldade de respirar, o coração geralmente é saudável)
  7. Pensar em PCR
2. 1. cena
3. 2. AVI (Alerta, Verbal, Inconsciente)
4. 3. - CAB (Compressões, Abertura vias, Boa ventilação)
  1. 30 compressões X 02 ventilações; 120 compressões/min; comprimir tórax 5 a 6 cm
    1. DEA - todos os casos de PCR, se não responde, não respira, ou em gasping
      1. DEA em crianças (< 25kg) - uma Pá no centro do tórax e a outra entre as escápulas.
5. AFOGADO
  1. VERDE - obedece a comandos, com ou sem tosse, sem presença de espuma no nariz ou boca
    1. POUCO URGENTE - Orientar, liberar no local ou solicitar apoio
  2. AMARELA - obedece a comandos, dificuldade respiratória, com tosse pouca ou nenhuma espuma
    1. URGENTE - solicitar apoio médico, posicionar com tronco elevado, ofertar O2 10-12 l/min
  3. VERMELHA - não obedece a comandos, grave dificuldade respiratória, espuma branca à rósea em quantidade (se não tiver pulso palpável considerar PCR)
    1. GRAVE/EMERGÊNCIA - Solicitar apoio - ABC
  4. PRETA - submersão > 1h; decomposição, rigidez cadavérica, livores, leões incompatíveis com a vida.
    1. ÓBITO
  5. Toda vítima retirada do meio líquido que não possa sair por meios próprios
    1. Afogado secundário - afogamento decorrente de causa externa.
  6. Recomendação de RCP - se submersão < 1 hora
    1. Parar RCP - 1. se recuperada a circulação; 2. exaustão do socorrista; 3. ordem médica.
6. Objetivos: evitar agravamento, manter sobrevida (manter condições mínimas de respiração e circulação até Suporte Avançado de Vida SAV)
7. MAL SÚBITO - sinal ou sintoma clínico que resulta de perda ou queda do nível de consciência.
8. OVACE - Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho - COMPLETAS (sem som) - INCOMPLETAS (com som)

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