Un calentamiento mortal en cirugía: "Hipertermia maligna"

Agentes gatillantes
1. Anestésicos generales inhalatorios
  1. Halotano
  2. Enflurano
  3. Isoflurano
  4. Desflurano
  5. Sevoflurano
2. Relajante muscular
  1. Succinilcolina
3. Muy rara vez
  1. Estresores
    1. Ejercicio intenso
    2. Calor
Tratamiento
1. Crisis agudas
  1. Descontinuación inmediata del agente gatillante
  2. Hiperventilación
  3. Dantroleno
  4. Enfriar por todos los medios
2. Pacientes susceptibles
  1. Utilizar
    1. Anestesia o sedación
      1. Regional
      2. Local
  2. Evadir
    1. Agentes volátiles
    2. Succinilcolina
Presentación clínica
1. Temprana
  1. Taquicardia
  2. Aumento de CO2 al final de la espiración
  3. Rigidez muscular
2. Clásica
  1. Hipercarpnia
  2. Taquicardia
  3. Arritmias
  4. Pirexia
  5. Acidosis metabólica
  6. Rabdomiolisis
Fisiopatología
1. Despolarización
  1. Sarcolema
    1. Túbulo transverso
      1. Retículo sarcoplásmico
        Despolarización
        Receptores DHP
        Señal de activación
        Gatilladores
        Receptor RYR1
        Ca++-ATPasa
        Retículo sarcoplásmico
        Recaptación inadecuada
        Actividad y metabolismo muscular sostenidos
        Consumo de oxígeno aumentado, CO2 excesivo y producción de calor
        Crisis de hipertermia maligna
        Calor
        Acidosis
        Rigidez
        mitocondria
        miofilamentos
        Metabolismo
        Lactato
        Liberación excesiva
        Ca++
Definición
1. Desorden farmacogenético que se manifiesta con una respuesta hipermetabólica.

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