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Betabloqueadores na ICC
- Quando usar?
- Pacientes com miocardiopatia dilatada de origem isquêmica ou não;
Pacientes IC com disfunção sitólica classe I a IV da NYHA; Pacientes
Assintomáticos, somente se disfunção ventricular pós-IAM; Estágio
de progressão B (lesão estrutural cardíaca mas assintomático)
- Pacientes com miocardiopatia dilatada de origem isquêmica ou não;
Pacientes IC com disfunção sitólica classe I a IV da NYHA; Pacientes
Assintomáticos, somente se disfunção ventricular pós-IAM; Estágio
de progressão B (lesão estrutural cardíaca mas assintomático)
- onde agem
- Receptor
Beta 1
- Aumento da excitabilidade e contratilidade
Taquicardia · Indução de taquiarritmias ·
Hipertrofia miocárdica e remodelamento ·
Morte celular acelerada · Estimulação da
liberação de renina
- Aumento da excitabilidade e contratilidade
Taquicardia · Indução de taquiarritmias ·
Hipertrofia miocárdica e remodelamento ·
Morte celular acelerada · Estimulação da
liberação de renina
- Receptor Beta 2
- Indução de
taquiarritmias · Estimulação da
liberação de noradrenalina
pré-sináptica
- Indução de
taquiarritmias · Estimulação da
liberação de noradrenalina
pré-sináptica
- Receptor Alfa 1
- Vasoconstrição (sistêmica,
coronária e renal) · Indução
de taquiarritmias ·
Hipertrofia miocárdica e
remodelamento · Retenção
de sódio e água
- Vasoconstrição (sistêmica,
coronária e renal) · Indução
de taquiarritmias ·
Hipertrofia miocárdica e
remodelamento · Retenção
de sódio e água
- Receptor
Beta 1
- Gerações
- 1ª: Não-seletivos
- Propranolol
- Não usado na ICC
- Não usado na ICC
- Propranolol
- 2ª: beta-1 seletivos
- Metoprolol
Bisoprolol
- Usados na ICC
- S.Metoprolol -
Dose inicial:
12,5mg 1x/Dia
Dose Alvo: 200mg
1x/Dia
- S.Metoprolol -
Dose inicial:
12,5mg 1x/Dia
Dose Alvo: 200mg
1x/Dia
- Usados na ICC
- Metoprolol
Bisoprolol
- 3ª: Não-seletivos
vasodilatadores
- Carvedilol
- Usados na ICC
- Bisoprolol
Dose inicial:
1,25 mg 1x/dia
Dose alvo: 10
mg 1x /dia
- Carvedilol
Dose inicial:
3,125 mg 2x /
dia Dose
alvo: 25 mg
2x/ dia
- Bisoprolol
Dose inicial:
1,25 mg 1x/dia
Dose alvo: 10
mg 1x /dia
- Usados na ICC
- Carvedilol
- 1ª: Não-seletivos
- Efeito
- Agudo : Efeito inotrópico negativo; < DC;
agravamento transitório do ICC; queda PA
- Crônico: < FC; Prolongamento diástole; < liberação cardíaca
de noradrenalina, < arritmias, previne hipopotassemia, > FE,
inibe formação de renina, vasodil. periférica, < pré e pós carga
- Agudo : Efeito inotrópico negativo; < DC;
agravamento transitório do ICC; queda PA
- Efeitos Adversos: fadiga, depressão, capacidade de exercício diminuida,
disfunção sexual e crise de asma, intolerância a glicose e novos casos de
diabetes
- Quando não usar: bradicardia, BAV avançado,
hipotensão e doença broncoespástica; IC
descompnesada
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