SEDACION Y DOLOR EN EL NEONATO PREMATURO

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SEDACION Y DOLOR EN EL NEONATO PREMATURO
WENDY  PUPIALES
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SEDACION Y DOLOR EN EL NEONATO PREMATURO
  1. Durante años ha existido la falsa creencia de que el recién nacido, por su inmadurez biológica, percibe menos el dolor y lo tolera mejor, estando actualmente demostrada, en diversas investigaciones en campos como la psicología, anatomía y neurofisiología del recién nacido la falsedad de ambos asertos.
    1. MEDICION DEL DOLOR EN EL RECIEN NACIDO
      1. Existen varias escalas para medir el dolor en el recién nacido
        1. Actualmente una de las más utilizadas es la escala de Comfort, introducida en 1992 y validada mediante un estudio aleatorizado y controlado en 1996, que valora parámetros tanto físicos como conductuales
    2. FISIOLOGÍA DEL DOLOR EN EL RECIEN NACIDO
      1. En el recién nacido, los receptores y vías de transmisión y procesamiento del dolor están ya presentes, por cuanto que durante la gestación se han ido desarrollando y madurando.
        1. Los primeros receptores cutáneos para el dolor se han detectado en la región perioral ya a la 7ª semana de edad gestacional, de forma casi simultánea al inicio del desarrollo del neocórtex fetal (8ª semana)
          1. En el recién nacido a término y pretérmino están inmaduros aún muchos mecanismos inhibitorios, por lo que el neonato puede presentar incluso respuestas fisiológicas y hormonales exageradas frente a un mismo estímulo doloroso
      2. CONSECUENCIAS DEL DOLOR A CORTO Y LARGO PLAZO
        1. A corto plazo, el recién nacido, tras sufrir un estímulo doloroso, puede experimentar un aumento del catabolismo, del consumo de oxígeno, de la frecuencia cardíaca y respiratoria y de la tensión arterial
          1. Respuestas fisiológicas
            1. Alteraciones en la frecuencia cardíaca
              1. Alteraciones en la frecuencia respiratoria
                1. Aumento de la presión intracraneal
                  1. Alteraciones en la tensión arterial
                    1. Desaturación de oxígeno
                      1. Náuseas y vómitos
                        1. Disminución del flujo sanguíneo periférico
            2. Respuestas bioquímicas
              1. Hipercatabolismo
                1. Hipercortisolismo
                  1. • Hiperproducción de adrenalina
                    1. Hipoprolactinemia
                      1. Hipoinsulinemia
              2. Respuestas conductuales
                1. Llanto
                  1. Insomnio
                    1. Agitación
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