Modelo de Atención Integral
de Salud Familiar,
Comunitario e Intercultural
Es el conjunto de estrategias, normas,
procedimientos, herramientas y recursos que al
complementarse, organiza el Sistema Nacional
de Salud para responder a las necesidades de
salud de las personas, las familias y la
comunidad – el entorno, permitiendo la
integralidad en los niveles de atención en la
red de salud.
Objetivo del
MAIS
Integrar y consolidar la
estrategia de Atención
Primaria de Salud
Renovada
Objetivos
Estratégicos
Reorientación del enfoque curativo,
centrado en la enfermedad y el
individuo
Acercar los servicios de salud a la
comunidad reduciendo las barreras de
acceso, disminuyendo la inequidad
Fortalecer la organización territorial de los
establecimientos de salud en Red Pública
integral
Impulsar la participación plena de
la comunidad y de los colectivos
El fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica y la incorporación de
experiencias innovadoras y eficaces
Fortalecer la planificación e intervención
intersectorial que permita intervenir sobre los
determinantes de la salud
Principios del
MAIS
Garantía de los derechos de
las y los ciudadanos
Generar condiciones para el desarrollo de una
vida saludable y el acceso universal a
servicios de salud integrales, integrados y de
calidad
Equidad
Eliminación de diferencias
injustas en el estado de
salud
Universalidad
Garantía de acceso a iguales oportunidades para
el cuidado y atención integral de salud de toda
la población que habita en el territorio
nacional
Integralidad
Articula acciones de promoción,
prevención, recuperación,
rehabilitación, cuidados paliativos
de las personas, familias,
comunidad y su entorno
Continuidad
Seguimiento al estado
de salud de las personas;
las familias, el control de
los riesgos y factores
determinantes para la
salud y su entorno
Participativo
Generar nuna cultura
de corresponsabilidad
y auto cuidado.
Desconcentrado
Transferencia de
competencias de una entidad
administrativa del nivel
nacional a otra
jerárquicamente
dependiente
Eficiente, eficaz y de
calidad
Optimización y uso racional de los recursos,
orientados a la satisfacción de las
necesidades de las personas
Marco legal y normativo con el que se relaciona el
MAIS
El Plan Nacional para el
Buen Vivir
Objetivo
1
“Auspiciar la igualdad, la
cohesión y la integración
social y territorial en la
diversidad”
Política
1.10
Plantea asegurar el desarrollo infantil integral para el
ejercicio pleno de los derechos, involucrando a la
familia y a la comunidad para generar condiciones
adecuadas de protección, cuidado y buen trato en
particular en las etapas de formación prenatal, parto y
lactancia
Objetivo
2
Mejorar las capacidades y
potencialidades de la población, en
el que la salud y la nutrición
constituyen aspectos claves para el
logro de este objetivo a través de
una visión integral de la salud, la
atención adecuada y oportuna,
acciones de prevención y una
adecuada nutrición que permitan la
disponibilidad de la máxima
energía vital.
Objetivo
3
“Aumentar la esperanza y
calidad de vida de la
población
Política
3.1
Promover prácticas
de vida saludable
en La población.
Política
3.2
Fortalecer la prevención, el control y la
vigilancia de la enfermedad, y el desarrollo de
capacidades para describir, prevenir y controlar
la morbilidad.
Política
3.3
Garantizar la atención integral de
salud por ciclos de vida, oportuna
y sin costo para las y los usuarios,
con calidad, calidez y equidad.
Política
3.4
Brindar atención integral a las
mujeres y a los grupos de atención
prioritaria, con enfoque de género,
generacional, familiar, comunitario
e intercultural
Política
3.5
Reconocer, respetar y promover
las prácticas de medicina
ancestral y alternativa y el uso
de sus conocimientos,
medicamentos e instrumentos
Política
3.7
Propiciar condiciones de
seguridad humana y
confianza mutua entre las
personas en los diversos
entornos
Objetivo
4
Garantizar los
derechos de la
naturaleza y
promover un
ambiente sano y
sustentable
Ley Orgánica de
Salud
Art. 6
Es responsabilidad del Ministerio de
Salud Pública:3. Diseñar e
implementar programas de atención
integral y de calidad a las personas
durante todas las etapas de la vida y
de acuerdo con sus condiciones
particulares
Art. 10
Quienes forman parte del Sistema
Nacional de Salud aplicarán las políticas,
programas y normas de atención integral
y de calidad, que incluyen acciones de
promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación y cuidados paliativos de la
salud individual y colectiva, con sujeción
a los principios y enfoques establecidos
en el artículo 1 de esta Ley.”
Art. 69
La atención integral y el control
de enfermedades no transmisibles,
crónico — degenerativas,
congénitas, hereditarias y de los
problemas declarados prioritarios
para la salud pública, se realizará
mediante la acción coordinada de
todos los integrantes del Sistema
Nacional de Salud y de la
participación de la población en su
conjunto.
La Agenda
Social
ejes prioritarios de
intervención
1
Garantizar la atención
integral de salud gratuita
y oportuna para los
usuarios en cada ciclo de
vida, enfatizando en la
calidad, calidez y
equidad de los servicios
de salud,
2
Fortalecer la prevención, el control y la
vigilancia de la enfermedad:
fortaleciendo el sistema de vigilancia
epidemiológica, reforzar los sistemas de
prevención y atención integral frente a
los principales problemas de salud y la
capacidad de respuesta inmediata frente
a emergencias, contingencias y desastres.
3
Fomentar entornos saludables,
promoviendo prácticas de vida
saludable en la población y
manteniendo estricta vigilancia de los
productos de consumo humano:
priorizar la educación alimentaria y
nutricional
Objetivos de
Desarrollo del
Milenio
impulsan acciones para la reducción
de la pobreza, el mejoramiento de
las condiciones de salud, educación
y la protección ambiental
Objetivo
4
Reducir la mortalidad en los niños
menores de cinco años, la meta es
la reducción en las dos terceras
partes, entre 1990 y 2015, la
mortalidad en menores de cinco
años.
Objetivo
5
Mejorar la Salud Materna: la meta
es reducir un 75% la tasa de
mortalidad materna entre 1990 y
el 2015 y lograr el acceso universal
a la salud reproductiva.
Objetivo
6
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y
otras enfermedades, con las siguientes
metas: reducir la propagación del VIH/
SIDA; para el 2010 el acceso universal al
tratamiento del VIH/SIDA; detenido y
comenzar a reducir, en el 2015, la
incidencia de la malaria y otras
enfermedades graves.
Visión y Misión del
Ministerio de Salud
Pública del Ecuador
MISION
“Ejercer la Rectoría del Sistema Nacional de Salud a fin
de garantizar el derecho a la salud del pueblo
ecuatoriano, por medio de la promoción y protección
de la salud, de la seguridad alimentaria, de la salud
ambiental y del acceso permanente e ininterrumpido a
servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia
VISIÓN
“Para el año 2020 el Ministerio de Salud
Pública del Ecuador, ejerce la Rectoría del
Sistema Nacional de Salud, modelo
referencial en Latinoamérica, que garantiza
la salud integral de la población y el acceso
universal a una red de servicios con la
participación coordinada de Organizaciones
públicas, privadas y de la comunidad
Componentes del
MAIS
•Grupos de
población
Ciclos de
vida
Grupos de atención
prioritaria
adultos mayores, mujeres embarazadas; niños, niñas y
adolescentes; personas con discapacidad; personas
privadas de la libertad, personas que adolezcan de
enfermedades catastróficas o de alta complejidad; así
como las personas en situación de riesgo, las víctimas de
violencia doméstica y sexual, maltrato infantil,
desastres naturales o antropogénicos
El MSP brinda atención a estos grupos a
través de estrategias integrales e
integradas
Grupos con riesgos específicos de
acuerdo a condiciones sociales,
ambientales, laborales
familias en riesgo biológico, psicológico
y social identificadas por los equipos de
salud en las visitas domiciliarias,
trabajadores con riesgos laborales
• Escenarios de
atención
Atención
Individual
La atención individual debe basarse en el
respeto y el reconocimiento tanto del equipo de
salud y de la persona de los derechos y
responsabilidades en salud
Atención
Familiar
El equipo de salud debe identificar oportunamente
problemas y factores de riesgo de cada uno de sus miembros y
de la familia en su conjunto, así como factores protectores y
brindar una atención integral, promoviendo el autocuidado,
brindando apoyo y seguimiento
Atención a la
Comunidad
La comunidad es el escenario inmediato donde se
desarrolla la vida de las personas y las familias,
donde interactúan y se procesan las condiciones
sociales, económicas, ambientales generando
potencialidades o riesgos para la salud
Atención al ambiente o
entorno natural
El cuidado de la salud y el entorno implica
intervenciones intersectoriales y con la
activa participación de la comunidad
•Modalidades de
atención
Atención extramural o
comunitaria
Cuidado de la Salud a través de
medidas que se orienten a la
identificación y control de riesgos a
nivel individual, familiar,
comunitario y del entorno
TRABAJO EN ENTIDADES
EDUCATIVAS
TRABAJO EN COMUNIDAD,
CENTROS CARCELARIOS,
FABRICAS, EMPRESAS
TRABAJO EN
DOMICILIO
Atención intramural o en un
establecimiento de salud
Se brinda en la unidad
de salud implementando
el conjunto de
prestaciones por ciclos de
vida Se implementa bajo
las normas, protocolos y
guías clínicas de atención
establecidas
Atención en establecimientos
móviles de salud
Atención
Prehospitalaria
servicio operacional y de coordinación para los
problemas médicos urgentes y que comprende
todos los servicios de salvamento, atención
médica y transporte que se presta a enfermos o
accidentados fuera del hospital
•Niveles de
atención
La organización de los servicios de salud en niveles de
atención, permite organizar la oferta de servicios para
garantizar la capacidad resolutiva y continuidad requerida
para dar respuesta a las necesidades y problemas de salud
de la población
I Nivel de
atención
Debe cubrir a toda la población, este
nivel debe resolver las necesidades
básicas
Los servicios darán atención
integral dirigida a la familia,
individuo y comunidad
II Nivel de
Atención
Acciones y servicios de atención
ambulatoria especializada y
aquellas que requieran
hospitalización
III nivel de
Atención
Los establecimientos que prestan
servicios ambulatorios y hospitalarios
de especialidad y especializados, los
centros hospitalarios son de referencia
nacional; resuelve los problemas de
salud de alta complejidad
IV nivel de Atención
Es el que concentra la experimentación clínica, preregistro o de
procedimientos, cuya evidencia no es suficiente para poder
instaurarlos en una población, pero que han demostrado buenos
resultados casuísticamente o por estudios de menor complejidad
Nivel de Atención
Prehospitalaria
Nivel de atención autónomo e independiente de
los servicios de salud, que oferta atención desde
que se comunica un evento que amenaza la salud,
en cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que él
o los pacientes sean admitidos en la unidad de
emergencia
•Qué es la Red
Pública y la red
complementaria
La Red Pública Integral de Salud (RIPS) está
conformada por las unidades de salud del MSP,
IESS, ISSFA, ISSPOL amparados en el Convenio Marco
Interinstitucional y los establecimientos de salud
privados que son complementarios a la Red
Pública, y que conforman una Red Integrada de
Servicios de Salud
La Red Privada Complementaria esta
conformada por entidades o
establecimientos de salud que prestan
sus servicios de forma privada y que
tiene fines de lucro
Equipo de atención de Salud- sectorización
geo-poblacional
Las unidades de salud pueden tener
varios EAIS de acuerdo al N°. de
población que cubren.
Los criterios para la conformación de
los EAIS son: un número de
población y familias y acceso
geográfico, cultural y social.
equipos
médico/a general o especialista en medicina
familiar y comunitaria; enfermero/a y técnico
de atención primaria de salud
estándares
• A nivel urbano: 1 médico/a y 1
enfermera/a y 1 TAPS por cada 4000
habitantes.
A nivel rural: 1 médico/a y 1
enfermera/a y 1 TAPS por cada
1500 a 2500 habitantes
Campo de acción de los Equipos
de salud
NIVEL
EPIDEMIOLOGICO
Permite construir la base del perfil
epidemiológico como herramienta
fundamental, para mantener la salud
mediante acciones dirigidas a grupos
desagregados por género, etnia y por ciclo
de vida.
NIVEL DE
ENFERMEDAD
Identifica quién requiere de atención y
oportunamente decidir la acción inmediata a
realizar: la cual puede ser atenderlo o
referirlo a otro nivel.
NIVEL FAMILIAR Y
COMUNITARIO
Explora, identifica y reconoce las inequidades y las
desigualdades diferenciales por factores étnicos,
culturales, de género y socioeconómicos que inciden
en los patrones de enfermedad, discapacidad o
muerte
NIVEL
SOCIAL
Contribuye al desarrollo social de la localidad
promoviendo familias sanas que participen
activamente en la construcción y conservación
de espacios saludables impulsando la
solidaridad entre los miembros de la sociedad.
• Herramientas de diagnóstico y monitoreo
de las condiciones de salud: (ASIS) y sala
situacional.
El ASIS es una herramienta metodológica para
el diagnóstico y análisis de la situación de
salud de la población de un determinado
espacio territorial en un momento dado.
momentos
Diagnóstico dinámico:
Se orienta a la actualización periódica de la
situación inicial e idintificar oportunamente a los
individuos y familias con possibles y potenciales
riesgos, a los cuales medialnte una planificación
adecuada se implementaran acciones o
intervenciones oportunas
Mapa parlante
Son instrumentos técnicos y metodológicos, que permiten
conocer de forma gráfica el proceso vivido por los actores
locales, los factores de riesgo y protección: sanitario ambiental,
socioeconómico y biológico
Sala situacional
Es un espacio, virtual y matricial, de convergencia en
donde se conjugan diferentes saberes para la
identificación y estudio de situaciones de salud el
análisis de los factores que los determinan, las
soluciones más viables y factibles de acuerdo con el
contexto local y el monitoreo y evaluación de los
resultados obtenidos después de la aplicación de las
decisiones tomadas.