DOLOR

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Vasodilatadores y Antianginosos
Greicy Darling Jaldín Romero
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Greicy Darling Jaldín Romero
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DOLOR
  1. Síntoma de los mas frecuentes
    1. Motivo de consulta mas comun
      1. CONCEPTO: Sensación molesta y aflictiva de una partedel cuerpo por causa interior o exterior.
        1. Advertencia sobre una agresión que amenaza la integridad organica
          1. Manifestación dominante Objetivo para tratar
    2. Estructuras y mecanismos que dan lugar al dolor
      1. Estimulo - Percepción dolorosa
        1. Vias de conduccion del dolor
          1. 1era Neurona
            1. Primera neurona de la via somatica.-
              1. Transmite impulsos de los somitas (dermatoma, miotoma y esclerotoma)
                1. Tiene sus somas pseudomonopolares en los ganglios anexos a las raices posteriores medulares
              2. Primera neurona de la vía simpática
                1. Transmiten impulsos de las vísceras torácicas y abdominales
                  1. Tiene sus somas multidendriticos en los ganglios de las cadenas laterovertebrales
                    1. Son verdaderos reguladores por sus señales eferentes en forma de actividad autonomica
                2. Nervio periferico
                  1. Fibras mielínicas A
                    1. Transmite dolor del sector somatico superficial y profundo. Dolor punzante, agudo, preciso
                    2. Fibras amielínicas o C
                      1. Transmite inervación dolorosa visceral. Dolor tardio
                  2. 2da Neurona
                    1. Fibras somaticas y viscerales ingresan a la raiz posterior, hacen sinapsis con neuronas de las laminas de Rexed despues ascienden por el tracto de Lissauer. Participan como neurotransmisores la sustancia P y el glutamato
                      1. Constituyen la vía espinotalámica
                        1. Terminan en el nucle ventral posterolateral, en el complejo nuclear posterior y en los núcleos intralaminares del tálamo
                          1. Esta via neoespinotalamica responsable de la percepcion finamente discriminativamente del dolor y la temperatura
              3. Clasificacion fisiopatologica del dolor
                1. Dolor somatico
                  1. (inervación es arrastrada) transmitidopor fibras mielinizadas asta posterior
                  2. Dolor visceral
                    1. (dolor + difuso, - nítido, generalmenteen la línea media)
                    2. Dolor neuropatico
                      1. responsable de llevar las vías y elestímulo hacia la corteza. (estimulo interno)
                      2. Dolor funcional o psicogénico
                        1. Se relaciona con ciertas perturbaciones mentales mas o menos graves: neurosis, hipocondria trastornos somatoformes
                      3. Semiología del Dolor ALICIA
                        1. Antiguedad
                          1. Agudo: Inicio reciente, duraciónlimitada. Subagudo (depende de cada enfermedad) 2-4 semanas. Crónico: Evolución prolongada, sin causa inmediatas, Psiquica. *(no es un dolor agudo que se mantuvo en el tiempo). Paroxístico (empieza y termina deforma súbita.
                          2. Localizacion
                            1. El paciente señala donde le duele, ubicar una region especifica
                            2. Irradiacion
                              1. (propagación): ¿hacia dónde se va?
                              2. Caracter
                                1. ¿Cómo es el dolor? cualidad del dolor,rasgo único. Conjunto de razgos o circunstanciasque distinguen de las demás.
                                  1. Lancinante/en puntada Urente/quemante = quema Constrictivo/opresivo Transfixiante = atravesa de lado a lado (pancreatitis aguda) Sordo = escasa intensidad, pero molesto y prolongado (cáncer) Exquisito = instantáneo y agudo (neuralgia del trigémino) Fulgurante = pareciera a una llamarada o un golpe de electricidad (polineuritis) Desgarrante = sensación que se rompe (aneurisma disecante) Terebrante/taladrante = como un taladro (odontalgia) Pulsatil = sensación de latido (absceso, furúnculo) Cólico = retortijón (colico biliar/renal) Gravativo = de peso (hepatomegalia por hepatitis)
                                2. Intensidad
                                  1. ¿Cuánto te duele? 1-10 ej. escalanominal en niños, escala visual analógica (regla)
                                  2. Atenuante y agravantes
                                    1. ¿ Qué fue lo quedisparo? ¿hay algún factor desencadenante? ¿si comes algo agrava? ¿si te pones de pie teduele más o menos? ¿Qué empeora/factoresatenuantes? ¿hay algo que alivia? ¿posturaantialgicas? El contexto
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