Fibras somaticas y viscerales ingresan a la raiz
posterior, hacen sinapsis con neuronas de las
laminas de Rexed despues ascienden por el tracto
de Lissauer. Participan como neurotransmisores la
sustancia P y el glutamato
Constituyen la vía espinotalámica
Terminan en el nucle ventral
posterolateral, en el complejo
nuclear posterior y en los núcleos
intralaminares del tálamo
Esta via neoespinotalamica
responsable de la percepcion
finamente discriminativamente del
dolor y la temperatura
Clasificacion
fisiopatologica del
dolor
Dolor somatico
(inervación es arrastrada)
transmitidopor fibras
mielinizadas asta posterior
Dolor visceral
(dolor + difuso, - nítido,
generalmenteen la línea media)
Dolor neuropatico
responsable de llevar las vías
y elestímulo hacia la corteza.
(estimulo interno)
Dolor funcional o
psicogénico
Se relaciona con ciertas perturbaciones
mentales mas o menos graves: neurosis,
hipocondria trastornos somatoformes
Semiología del Dolor
ALICIA
Antiguedad
Agudo: Inicio reciente, duraciónlimitada.
Subagudo (depende de cada enfermedad) 2-4
semanas. Crónico: Evolución prolongada, sin
causa inmediatas, Psiquica. *(no es un dolor
agudo que se mantuvo en el tiempo). Paroxístico
(empieza y termina deforma súbita.
Localizacion
El paciente señala donde le
duele, ubicar una region
especifica
Irradiacion
(propagación):
¿hacia dónde se va?
Caracter
¿Cómo es el dolor? cualidad del
dolor,rasgo único. Conjunto de
razgos o circunstanciasque
distinguen de las demás.
Lancinante/en puntada Urente/quemante = quema
Constrictivo/opresivo Transfixiante = atravesa de lado a lado
(pancreatitis aguda) Sordo = escasa intensidad, pero molesto y
prolongado (cáncer) Exquisito = instantáneo y agudo (neuralgia
del trigémino) Fulgurante = pareciera a una llamarada o un
golpe de electricidad (polineuritis) Desgarrante = sensación que
se rompe (aneurisma disecante) Terebrante/taladrante = como
un taladro (odontalgia) Pulsatil = sensación de latido (absceso,
furúnculo) Cólico = retortijón (colico biliar/renal) Gravativo = de
peso (hepatomegalia por hepatitis)
Intensidad
¿Cuánto te duele? 1-10 ej.
escalanominal en niños, escala
visual analógica (regla)
Atenuante y agravantes
¿ Qué fue lo quedisparo? ¿hay algún factor
desencadenante? ¿si comes algo agrava? ¿si te
pones de pie teduele más o menos? ¿Qué
empeora/factoresatenuantes? ¿hay algo que
alivia? ¿posturaantialgicas? El contexto