ESTATUS CONVULSIVO

DEFINICICÓN
1. DURACIÓN CON O SIN TTO SEA MAYOR DE 30min O CE QUE SE REPITEN SIN QUE HAYA RECUPERACIÓN DE LA CONCIENCIA CON UNA DURACIÓN MAYOR A 30min.
CAUSAS
1. EVENTOS AGUDOS QUE COMPROMETEN EL SNC
  1. MENINGITIS
  2. ENCEFALITIS
  3. TRAUMATISMOS ENCEFALOCRANEALES
  4. HIPOXIA
  5. INTOXICACIONES
2. MALFORMACIONES DEL SNC
  1. TEC ANTIGUO
  2. TRASTORNO CROMOSÓMICO QUE DEBUTAN CON EE
3. TRASTORNOS CRÓNICOS Y EVOLUTIVOS
  1. AMINOACIDOPATÍAS
  2. ENF DE ALMACENAMIENTO DE LÍPIDOS EN EL SNC
4. NIÑOS < 5a CON INFECCIONES LOCALIZADAS O GENERALIZADAS
CLASIFICACIÓN
1. EECG
  1. PRESENCIA DE ACTIVIDAD MOTORA (CONVULSIÓN) GENERALIZADA, QUE PUEDE SER TÓNICA, CLÓNICA O TÓNICO-CLÓNICA, EN FORMA PAROXISMAL O CONTINUA, CON MARCADO COMPROMISO DE CONCIENCIA Y REGISTRO ELECTROENCEFALOGRÁFICO
    1. LA 1ra FASE COMPENSADA
      1. PRIMEROS 30min DESDE QUE SE INICIA LA CRISIS EPILÉPTICA CONVULSIVA (CEC) Y SE CARACTERIZA PORQUE LAS FUNCIONES VITALES SE MANTIENEN DENTRO DE RANGOS NORMALES.
    2. LA 2da FASE O DE MESETA
      1. INICIA ALREDEDOR DE LOS 30min DE INICIADA LA CRISIS, LA PA ↓, ↑ LA PACO2 Y ↓ LA PAO2, SE ↑ EL FLUIDO PULMONAR, LA T° CORPORAL ↑ 2°C,
    3. 3ra FASE O DE DESCOMPENSACIÓN
      1. RESENTA 1-2h DESPUÉS DE INICIADA LA CE Y SE CARACTERIZA PORQUE HAY COMPROMISO VARIABLE DE DIVERSOS ÓRGANOS
  2. COMPLICACIONES TEMPRANAS
    1. BRONCOASPIRACIÓN
    2. HIPOGLUCEMIA
    3. DETERIORO VENTILATORIO
    4. ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
2. EENC
  1. CUANDO EL PCTE PRESENTA COMPROMISO CUALITATIVO O CUANTITATIVO DE CONCIENCIA SIN EVIDENCIA DE ACTIVIDAD MOTORA (NO HAY CONVULSIONES) POR MÁS DE 30min CON UN REGISTRO EEG ANORMAL.
    1. EENC DE AUSENCIA O GENERALIZADO
      1. EN NIÑOS CON EPILEPSIA GENERALZIADA IDIOPÁTICA O CUANDO SE SUSPENDE LA MEDICACIÓN PSICOTRÓPICA
        CLINICAMENTE
        DESPIERTO PERO CONFUSO, CON PENSAMIENTO LENTO Y LEVE A MODERADO ANUBLAMIENTO DE LA CONCIENCIA
        PRONÓSTICO
        BUENO
    2. EENC PARCIAL COMPLEJO
      1. CON EPILEPSIA EN LOS QUE SUELE MANIFESTARSE CON CONFUSIÓN, CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD O AGITACIÓN PSICOMOTRIZ.
        CLINICAMENTE
        MARCADO COMPROMISO DE CONCIENCIA, EN ALGUNOS SE EVIDENCIAN MOVIMIENTOS FACIALES COMO MUECAS
      2. TTO
        VENZODIACEPINAS VO
        ÁC.VALPROICO VO o EV
3. EER
  1. CRISIS EPILÉPTICA PERSISTE A PESAR DEL TTO CON MEDICACIÓN DE 1ra Y 2da LINEA
  2. CRISIS QUE DURAN + de 60min INDEPENDIENTEMENTE DEL TTO RECIBIDO
  3. FACTORES QUE MÁS SE HAN ASOCIADO
    1. RETRASO EN EL INICIO DEL TTO DE UNA CRISIS CONVULSIVA
    2. INFECCIONES DEL SNC COMO ENCEFALITIS O MENINGITIS
    3. EXCESIVA EXCITACIÓN POR GLUTAMATO
      1. MUERTE NEURONAL
  4. TTO
    1. MIDAZOLAM
    2. PROPOLOL TIENE INICIO DE ACCIÓN RÁPIDO Y CORTA DURACIÓN
    3. LOS BARBITÚRICOS
    4. PENTOBARBITAL
EXÁMENES AUXILIARES
1. HEMOGRAMA COMPLETO
2. ELECTROLITOS
3. PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL Y HEPÁTICA
4. EEG
5. EXAMEN DE LCR
TTO
1. ABC DE SOPORTE VITAL
2. VÍA AÉREA Y OXIGENACIÓN
3. PRESIÓN SANGUÍNEA , GLUCOSA
4. T°, TRASTORNO ÁCIDO BASE
5. TTO ESPECÍFICO
  1. DE 1ra LÍNEA
  2. DE 2da LÍNEA

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