3728201
Description
Mind Map by Samuel Carlo, updated more than 1 year ago
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Created by Samuel Carlo
about 9 years ago
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Efecto de la movilización articular
sobre la amplitud del reflejo H
- ¿En que consiste el
estudio? (Objetivo)
- Determinar si el efecto de la
movilización articular influye en
la amplitud del reflejo "H" en
personas con espasticidad
- Técnica de
movilización
articular
- Mover una articulación en
varios grados de
movimiento, con
estiramiento con
propósito de estirar el
ligamento
- Técnica de
década de los
70
- Se propuso que el
movimiento inhibe
contracción reflejo H
- Mover una articulación en
varios grados de
movimiento, con
estiramiento con
propósito de estirar el
ligamento
- Técnica de
movilización
articular
- Estudio
cuasiexperimental,
diseño cruzado y
enmascaramiento
- Determinar si el efecto de la
movilización articular influye en
la amplitud del reflejo "H" en
personas con espasticidad
- ¿Reflejo de Hoofman?
- Reflejo inducido
por estimulación
de la fibra Ia a
nivel del nervio
periferico
- Reflejo inducido
por estimulación
de la fibra Ia a
nivel del nervio
periferico
- Muestreo
- Muestreo en bola de nieve se
reclutaron 24 personas
voluntarias con espasticidad
- Grupo L. medular
completa, L medular
incompleta Y lesión
cerebral
- Grupo L. medular
completa, L medular
incompleta Y lesión
cerebral
- Crit. de inclusión
- >18
años
- Espasticidad de
5 años de
evolución
- No
consumir
café
- No realizar
actividad
fisica
- >18
años
- Muestreo en bola de nieve se
reclutaron 24 personas
voluntarias con espasticidad
- ¿Cómo se realizo
la prueba?
- Posición del
paciente
- Prona, cabeza hacia el
tobillo, con almohada
debajo de abdomen
- Prona, cabeza hacia el
tobillo, con almohada
debajo de abdomen
- Procedimiento
- Electrodos se colocaron sobre fosa poplítia,
con cátodo proximal y ánodo distal, el
electrodo de tierra sobre cara lateral de la
pierna y el de registro a nivel del soleo.
- Grupo experimental: Se aplico
movilización articular por 5
minutos (tracción articular grado
II) con radilla en 15 grados de
flexión
- Grupo control: Mismas
condiciones pero solo
se pusieron las manos
sobre el pie
- Electrodos se colocaron sobre fosa poplítia,
con cátodo proximal y ánodo distal, el
electrodo de tierra sobre cara lateral de la
pierna y el de registro a nivel del soleo.
- Posición del
paciente
- ¿Como se midió?
- Se uso un
electromiógrafo Cadwell
Easy II
- Se ajusto individualmente
para que la onda H oscilara de
10 a 35 miliamperes
- Se realizaron 12 mediciones
(antes, 1 min, 3, 5, 10, 15, 20,
25 y 30)
- En cada medicion se tomaron
7 reflejos con intervalo de 2
segundos
- Asistente desconociendo si se
trataba de control o
experimental midio la onda
- Se realizó prueba de
hipótesis para muestras
independientes (t de
student) P<0.05 IC 95%
- Se uso un
electromiógrafo Cadwell
Easy II
- Resultados
- Lesion cerebral
- Se halló diferencia estadisticamente
significativa entre ambos grupos, en
experimental disminuyo amplitud del
reflejo
- Se halló diferencia estadisticamente
significativa entre ambos grupos, en
experimental disminuyo amplitud del
reflejo
- Lesion medular
completa
- No se encontraron diferencias
significativas entre ambos grupos respecto
a la variación del reflejo H, ni durante la
movilización articular
- No se encontraron diferencias
significativas entre ambos grupos respecto
a la variación del reflejo H, ni durante la
movilización articular
- Lesión medular
incompleta
- Se encontraron diferencias
estadisticamente significativas con
un descenso en la amplitud de la
onda en grupo control frente a un
incremento en el grupo control
- Se encontraron diferencias
estadisticamente significativas con
un descenso en la amplitud de la
onda en grupo control frente a un
incremento en el grupo control
- Lesion cerebral
- Riesgo relativo
- LC
- RR
- Indica que la movilización articular
(exposición) es un factor que
disminuye el reflejo H. RR >1, IC 95%
P<0.01 y riesgo de factor atribuible
0.78
- Indica que la movilización articular
(exposición) es un factor que
disminuye el reflejo H. RR >1, IC 95%
P<0.01 y riesgo de factor atribuible
0.78
- Numero de
pacientes
necesarios a
tratar
- 1-2
- 1-2
- RR
- LMI
- RR
- Significativo solo en minutos 3 y 5, un
NNT DE 2 Y RAF de 0.57
- Significativo solo en minutos 3 y 5, un
NNT DE 2 Y RAF de 0.57
- RR
- LC
- Discusión
- Resultados son coherentes con los
hallazgos en personas sin
alteración del tono muscular.
(Pérez y Restrepo studies)
- Grupo contro:
Descenso del 37%
- Grupo experimental:
Incrementos minimos del
3% al 4% en minutos 1 y 3
- Grupo contro:
Descenso del 37%
- Tanabe et al. halló
decrementos de amplitud
durante movi. pasivo de
cadera y rodilla en sanos y con
espasticidad
- La disminución refleja
evidenciada durante la
movilizacion articular es
por:
- Cambios de
propiedades del tejido
articular
- Reducción de impulsos
sensoriales por adaptación de
terminales nerviosass
- Mecanismos neurales centrales como inhibición presinaptica
- Cambios de
propiedades del tejido
articular
- Resultados son coherentes con los
hallazgos en personas sin
alteración del tono muscular.
(Pérez y Restrepo studies)
- Conclusión
- Se demuestra la eficacia de la movilización
articular para la disminución articular para
disminuir la amplitud de onda H en pacientes con
espasticidad. No existe conflicto de intereses
- Se demuestra la eficacia de la movilización
articular para la disminución articular para
disminuir la amplitud de onda H en pacientes con
espasticidad. No existe conflicto de intereses
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