INFLUENZA (H5N1) EN EL ADULTO MAYOR

DEFINICIÓN
1. La gripe es una enfermedad febril aguda provocada por la infección del virus de la gripe A o B, que aparece en brotes casi todos los inviernos en climas templados y con una cadencia anual en climas tropicales.
EPIDEMIOLOGÍA y FACTORES DE RIESGO
1. Transmiten por vía respiratoria y provocan epidemias a gran escala
2. Ocurren durante el invierno y en climas templados
3. La gripe A infectan a una gran variedad de animales
4. Tiene altas tasas de morbilidad en los jóvenes pero sus tasas de mortalidad se inclinan hacia la tercera edad
5. No todos los fallecimientos por la gripe se manifiestan como neumonía
6. GRUPOS DE RIESGO
  1. NIÑOS
    1. < 4 años, Trastornos Pulmonares, Cardiovasculares, Renales, Hepáticos, Hematológico o Metabólico. Inmunodepresión, VIH, Disfunción cognitiva, Riesgo de desarrollar síndrome de Reye, Embarazadas durante la temporada de gripe
  2. ADULTOS
    1. >65 años, Embarazadas durante la temporada de gripe, Personas obesas, Residencia de Tercera Edad, Trastornos Pulmonares, Cardiovasculares, Renales, Hepáticos, Hematológico o Metabólico. Inmunodepresión, VIH
PATOGENIA
1. Transmisión
  1. Tos y Estornudo: Aerosoles de partículas pequeñas
  2. Las partículas mayores, caerán al suelo, infectando por contacto directo
  3. Las partículas virales sobre superficies, infectando por contacto indirecto
2. VIRUS
CLÍNICA
1. Un cuadro típico provoca 5-6 días de restricción de actividad, 3-4 días de reposo en cama y unos 3 días de absentismo
  1. Complicada
    1. Neumonía Viral Primaria: Comienza como un síndrome gripal típico, con una progresión rápida de la fiebre, tos, disnea y cianosis
      1. Neumonía Bacteriana Secuandaria: Gripe típica con mejoría entre 4 y 14 días. Después reaparece la fiebre, tos, expectoración y consolidación detectable
        MIOSITIS
        SHOCK TÓXICO
        SÍNDROME DE REYE
        SNC
        CARDÍACAS
  2. No Complicada
    1. Fiebre alta 37 - 40º de instauración rápida
    2. Signos y Síntomas: FIebre, Cefalea, Malestar general, Mialgias, Hiporexia, Artralgias
    3. Sintomatología respiratoria: Tos, Obstrucción nasal, Rinorrea, Disfagia, Dolor Faringeo
DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICO
2. MOLECULAR
3. SEROLOGÍA
4. PRUEBAS RÁPIDAS
5. AISLAMIENTO VIRUS
TRATAMIENTO
1. ANTIVIRALES
  1. OSELTAMIVIR: 30-75mg c/12h x 5días
  2. ZANAMIVIR: 10mg c/12h x 5días

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