Epilepsia e Crises Convulsivas

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Miguel Ribeiro
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Epilepsia e Crises Convulsivas
  1. Epilepsia
    1. Crises convulsivas recorrentes e espontâneas não necessariamente provocadas por um fator reversível ou evitável. É preciso que tenha havido duas ou mais crises convulsivas dentre de 24 horas para fechar o diagnóstico de epilepsia
    2. Crise Convulsiva
      1. Alteração aguda e transitória da função cortical cerebral caracterizada por descargas neuronais anômalas, excessivas e sincronizadas, podendo gerar abalos musculares, sensoriais e psíquicos
      2. Tipos de crises convulsivas
        1. Focais
          1. Apenas um hemisfério cerebral é afetado inicialmente
            1. Sem sintomas discognitivos
              1. Paciente tem seu estado de consciência preservado, podendo ter apenas alterações motoras e aura, e paralisia de Todd pós-ictal.
              2. Com sintomas discognitivos
                1. Paciente perde a consciência, além de ter aura, automatismos durante a crise e amnésia e afasia pós-ictal.
                2. Que generalizam
                  1. Paciente inicia com alguma manifestação focal que logo evolui para uma crise generalizada, geralmente do tipo tônico-clônica.
              3. Generalizadas
                1. Ambos os hemisférios são afetados desde o início do quadro
                  1. Ausência
                    1. Típica
                      1. Episódios súbitos e breves de perda de consciência sem perda do tônus postural. A consciência retorna de maneira súbita e sem manifestações pós-ictais.
                      2. Atípica
                        1. Lapsos de consciência mais duradouros e com início e fim não tão súbitos, também sem manifestações pós-ictais.
                      3. Tônico-clônica
                        1. É o tipo mais comum de crise convulsiva induzida por fatores desencadeantes. A fase tônica tem curta duração, sendo seguida pela fase clônica. No período pós-ictal o paciente encontra-se inconsciente, com paralisia flácida generalizada, sendo comum haver relaxamento esfincteriano e incontinência urinária e/ou fecal.
                        2. Clônica
                          1. Variante da crise tônico-clônica, em que predomina o componente clônico
                          2. Tônica
                            1. Variante da crise tônico-clônica, em que predomina o componente tônico
                            2. Atônica
                              1. Caracterizada por uma súbita e breve perda do tônus postural, geralmente acompanhada de perda de consciência, com recuperação rápida e sem manifestações pós-ictais.
                              2. Mioclônica
                                1. Contração muscular involuntária súbita e breve, que envolve apenas uma parte do corpo ou o corpo inteiro e em geral coexiste com outras formas de crise convulsiva.
                            3. Não classificáveis
                            4. Aluno: Miguel Alves Ribeiro Júnior
                              1. Referência: TAKAYANAGUI, O., NETO, J. Tratado de Neurologia, 1 Ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2013.
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