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Description
Mind Map by diego salazar , updated more than 1 year ago
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Created by diego salazar
about 2 years ago
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historia clinica
electronica
- 1) identificacion del paciente
- En esta parte se precisa quién es la
persona. Siempre debe ir el nombre y la
edad. También puede ser importante
incluir información, como: seguro de
salud o previsión, teléfono, RUT,
actividad o profesión, etc
- En esta parte se precisa quién es la
persona. Siempre debe ir el nombre y la
edad. También puede ser importante
incluir información, como: seguro de
salud o previsión, teléfono, RUT,
actividad o profesión, etc
- 3) enfermedad actual o anamnesis proxima
- En esta sección se precisa qué le ha
pasado al paciente. Se mencionan
en forma ordenada los distintos
síntomas que la persona ha
presentado. En la medida que el
alumno sabe más, investiga los
síntomas según cómo se
relacionan entre ellos, tal como se
da en muchos síndromes o
enfermedades. Por ejemplo, si la
persona está con tos, se investiga si
además se presenta fiebre,
expectoración, disnea, puntada de
costado, etc
- En esta sección se precisa qué le ha
pasado al paciente. Se mencionan
en forma ordenada los distintos
síntomas que la persona ha
presentado. En la medida que el
alumno sabe más, investiga los
síntomas según cómo se
relacionan entre ellos, tal como se
da en muchos síndromes o
enfermedades. Por ejemplo, si la
persona está con tos, se investiga si
además se presenta fiebre,
expectoración, disnea, puntada de
costado, etc
- 2) problema principal o motivo de consulta
- Esta sección enumera la razón por la cual se
consultó a la persona. Esta es una breve
referencia que te permite decir de manera
general cuál es la esencia del asunto. Por
ejemplo, "El paciente tiene fiebre durante 5
días" o "... heces negras".
- Esta sección enumera la razón por la cual se
consultó a la persona. Esta es una breve
referencia que te permite decir de manera
general cuál es la esencia del asunto. Por
ejemplo, "El paciente tiene fiebre durante 5
días" o "... heces negras".
- 4) antecedentes o anamnesis remota
- En esta sección se precisa qué le ha pasado al paciente.
Se mencionan en forma ordenada los distintos
síntomas que la persona ha presentado. En la medida
que el alumno sabe más, investiga los síntomas según
cómo se relacionan entre ellos, tal como se da en
muchos síndromes o enfermedades. Por ejemplo, si la
persona está con tos, se investiga si además se presenta
fiebre, expectoración, disnea, puntada de costado, etc.
- En esta sección se precisa qué le ha pasado al paciente.
Se mencionan en forma ordenada los distintos
síntomas que la persona ha presentado. En la medida
que el alumno sabe más, investiga los síntomas según
cómo se relacionan entre ellos, tal como se da en
muchos síndromes o enfermedades. Por ejemplo, si la
persona está con tos, se investiga si además se presenta
fiebre, expectoración, disnea, puntada de costado, etc.
- la historia clinica y el flujo de informacion
- todos los pacientes deben tener una historia clinica , si habren a
todos los pacientes historia clinica a todos los pacientes que
atienden en urgencias, consultas, avisos a domicilio u otras
situaciones clinicas.
- ante la solicitud en la consulta del paciente con un medico , el ordenador
debera abrirse con los datos clinicos del paciente el ,cual automaticamente
se complementartia con los ficheros ya si el paciente es nuevo o fue
atendido el dia anterior por otros profesionales para acceder a sus historias
y actuar en consecuencias.
- Acceso a la informacion
- podrá autorizar el uso por terceros de la información
total o parcial en ella contenida de acuerdo con la
normatividad vigente, salvo en los casos que por ley no
sea requerido el otorgamiento de dicha autorización.
- podrá autorizar el uso por terceros de la información
total o parcial en ella contenida de acuerdo con la
normatividad vigente, salvo en los casos que por ley no
sea requerido el otorgamiento de dicha autorización.
- toma de deciciones
- es un acto de conciliacion, es por
esto que conviene ayudar al medico
para que tome deciciones clinicas.
- es un acto de conciliacion, es por
esto que conviene ayudar al medico
para que tome deciciones clinicas.
- todos los pacientes deben tener una historia clinica , si habren a
todos los pacientes historia clinica a todos los pacientes que
atienden en urgencias, consultas, avisos a domicilio u otras
situaciones clinicas.
- flujo de informacion en atencion primaria
- epidemiologico
- ya que ofrece el
denominador con el que
calcula la tasas
- ya que ofrece el
denominador con el que
calcula la tasas
- economico
- este es puesto que el salario de los
profesionales tiene un pequeño
componente capitatvo
- este es puesto que el salario de los
profesionales tiene un pequeño
componente capitatvo
- clinico
- este permite localizar a pacientes y
realizar actividades preventivas bien
sea en la edad o el sexo.
- este permite localizar a pacientes y
realizar actividades preventivas bien
sea en la edad o el sexo.
- epidemiologico
- ambito de aplicacion
- art 3 ambito de aplicacion
- los prestadores de servicios de salud estan obligados a diligenciar y y
disponer de datos, documentos, y expedientes de la historia clinica en la
plataforma de interoperabilidad que disponga el gobierno nacional.
- los prestadores de servicios de salud estan obligados a diligenciar y y
disponer de datos, documentos, y expedientes de la historia clinica en la
plataforma de interoperabilidad que disponga el gobierno nacional.
- reglamentacion y argumentacion
- los ministerios de salud y
proteccion social y el de las
tecnologias de la informacion y
las comunicaciones o aquellos
que hagan sus veces,
reglamentaran el modelo de la
interoperabilidad de la historia
clinica electronico
- los ministerios de salud y
proteccion social y el de las
tecnologias de la informacion y
las comunicaciones o aquellos
que hagan sus veces,
reglamentaran el modelo de la
interoperabilidad de la historia
clinica electronico
- guarda y custodia
- todos los prestadores de salud,
publicos o privados seguiran
teniendo la respionsabilidad de la
guarda y custodia de las historias
clinicas de las personas en sus
propios sistemas tecnologicos de
axuerdo con las leyes vigentes
sobre la materia
- todos los prestadores de salud,
publicos o privados seguiran
teniendo la respionsabilidad de la
guarda y custodia de las historias
clinicas de las personas en sus
propios sistemas tecnologicos de
axuerdo con las leyes vigentes
sobre la materia
- art 3 ambito de aplicacion
- historia clinica
- historias medicas
- porte e indicadores
- porte de indicadores
- informacion completa de tus pacientes
- acceso de remote
- informacion directa a la nube
- se puede ver en todos los dispositivos electronicos
- clave de acceso personal
- seguridad de la informacion
- tecnologia biometrica
- como lo hago desde un mismo lugar
- tecnologia biometrica
- clave de acceso personal
- se puede ver en todos los dispositivos electronicos
- informacion directa a la nube
- acceso de remote
- informacion completa de tus pacientes
- porte de indicadores
- programacion de citas
- son menores los errores de programacion
- son menores los errores de programacion
- porte e indicadores
- historias medicas
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