La radiación gamma o rayos gamma es un tipo de
radiación electromagnética, y por tanto constituida
por fotones, producida generalmente por
elementos radiactivos o por procesos subatómicos
como la aniquilación de un par positrón-electrón.
También se genera en fenómenos astrofísicos de
gran violencia. La gammagrafía es una técnica de
imagen que constituye la base de la medicina
nuclear. Emplea cámaras especiales que detectan
rayos gamma para capturar imágenes del interior
del cuerpo del paciente mediante el rastreo de los
materiales radiactivos administrados por el médico
a medida que pasan por el cuerpo. La radiación
gamma o rayos gamma es un tipo de radiación
electromagnética, y por tanto constituida por
fotones, producida generalmente por elementos
radiactivos o por procesos subatómicos como la
aniquilación de un par positrón-electrón. También
se genera en fenómenos astrofísicos de gran
violencia. La gammagrafía es una técnica de imagen
que constituye la base de la medicina nuclear.
b. Que es un radiofármaco, estructura química y ejemplos
RADIOFARMACO: Un radiofármaco es cualquier
producto medicinal con fines clínicos que,
cuando está listo para su empleo, contiene uno
o más radionucleidos (isótopos radiactivos). En
Medicina Nuclear, aproximadamente el 95% de
los radiofármacos se usan con fines
diagnósticos. ESTRUCTURA QUIMICA : Los
radiofármacos pueden clasificarse, según su
estructura química, en radionucleídos primarios
y compuestos marcados. Los radionucleídos
primarios son soluciones de compuestos
inorgánicos del radioisótopo. Los compuestos
marcados son esencialmente una asociación
entre dos componentes: un radionucleído y una
molécula que funciona como “vehículo”. Esta
última dirige al radiofármaco selectivamente a
un tejido específico en respuesta a condiciones
fisiológicas o patrones de expresión genética
específicos. EJEMPLOS: Los radiofármacos para
uso diagnóstico se clasifican en el grupo V09,
mientras que los radiofármacos para uso
terapéutico se clasi- fican en el V10. En general,
el 3.er nivel se divide
c. Mecanismo de acción de los radiofármacos en el
organismo (qué hacen y cómo lo hacen).
Los radiofármacos en Medicina Nuclear se
utilizan como compuestos de contraste
que se inyectan al paciente, por vía
intravenosa, permitiendo observar el
interior del organismo de un modo no
invasivo y obtener así la imagen molecular
de ese organismo o de la patología
determinada que se pretende estudiar.
d. En que se diferencia medicina nuclear diagnóstica y
terapéutica. Cite ejemplos para cada una.
TERAPEUTICA : El tratamiento con medicina nuclear es un enfoque para tratar
el cáncer que se puede usar con otras opciones de tratamiento, como
quimioterapia y cirugía, o después de estas. *EJEMPLOS : Quimioterapia.
Terapia hormonal. Terapia biológica contra el cáncer. Radiación de haz externo.
* DIAGNOSTICA : ayuda diagnostica en la que se utilizan radiotrazadores o
radiofármacos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Estos
radiofármacos se aplican dentro del organismo humano por diversas vías. *
EJEMPLOS : Gammagrafías óseas. Tomografía por emisión de positrones (PET,
por sus siglas en inglés) Gammagrafía tiroidea. Exploraciones MUGA
(ventriculografía nuclear) Gammagrafías con galio.
e. Que son puntos o zonas frías y puntos o zonas
calientes en gammagrafía.
Las zonas donde se acumula el radionúclido en mayores cantidades se llaman “puntos calientes”. Las
zonas que no absorben el radionúclido se llaman "puntos fríos". Estos se ven menos brillantes en la
imagen escaneada. En las imágenes planares, la cámara gamma permanece inmóvil.
Medicina nuclear aplicaciones e indicaciones:
a. Gammagrafía ósea: radiofármacos utilizados y patologías del sistema osteoarticular a estudiar.
Para hacer esta prueba, se utiliza un fármaco que se denomina radiofármaco. Consiste en
un medicamento que lleva una sustancia radiactiva y que se introduce en el organismo a
través de una vena, generalmente del brazo.Entre los radiofármacos que más se emplean se
encuentran FDG (glucosa), Metionina, Colina o FDOPA. PATOLOGIAS DEL SISTEMA
OSTEOARTICULAR A ESTUDIAR : Fracturas. Artritis. Enfermedad ósea de Paget. Cáncer que
se origina en los huesos. Cáncer que se origina en un lugar diferente y se propaga a los
huesos. Infección de las articulaciones, prótesis articulares o huesos.
b. Gammagrafía tiroidea: radiofármacos
utilizados y patologías tiroideas a estudiar.
RADIOFARMACOS UTILIZADOS : Una
gammagrafía de la tiroides utiliza un marcador de
yodo radiactivo para evaluar la estructura y el
funcionamiento de la glándula tiroides. Este
examen a menudo se hace junto con un examen
de captación de yodo radiactivo. PATOLOGIAS
TIROIDEAS A ESTUDIAR : Se utiliza para
diagnosticar enfermedades que afectan a la
glándula como la presencia de bultos (nódulos) o
cáncer o para valorar la función del tiroides en
algunos casos de hipertiroidismo.
c. Gammagrafía sistema cardiovascular: radiofármacos
utilizados y patologías a estudiar.
RADIOFARMACOS UTILIZADOS : La gammagrafía cardiaca
consiste en inyectar una pequeña cantidad de un marcador
radioactivo (talio o sestamibi) que tiene una especial avidez
para ser captado por el corazón. Cuando no llega sangre a
alguna zona del corazón, el marcador tampoco llega
adecuadamente y esa zona del corazón se queda sin rellenar.
PATOLOGIAS A ESTUDIAR : Enfermedades valvulares
cardíacas Miocardiopatía Trastornos cardíacos congénitos
Enfermedad coronaria (EC) Otras afecciones cardíacas
d. Gammagrafía sistema respiratorio: radiofármacos
utilizados y patologías a estudiar.
Radiofarmacos utilizados : Durante esta
gammagrafía, se inhala un gas o un rocío de un
marcador radiactivo. Durante la gammagrafía de
perfusión, el médico inyecta albúmina radiactiva
en una vena. A usted lo ubican en una mesa móvil
que está bajo el brazo del escáner. La máquina
rastrea los pulmones a medida que la sangre fluye
a través de ellos con el fin de encontrar la
ubicación de las partículas radiactivas. *Patologias
a estudiar : Detectar un coágulo de sangre que
impide el flujo normal de la sangre a una parte del
pulmón. Revisar el flujo de sangre o de aire a
través de los pulmones. Ver qué partes de los
pulmones funcionan y cuáles están dañadas.
e. Gammagrafía sistema urinario: radiofármacos
utilizados y patologías a estudiar.
Radiofarmacos utilizados : El radiofármaco más utilizado es el
99mTc-DMSA (ácido dimercaptosuccínico). A las dos horas de su
administración por vía intravenosa el 40%-65% de la dosis se fija a la
corteza renal. *Patologias a estudiar : Si existe en el flujo sanguíneo
de los riñones algún tipo de disminución. Presencia de quistes o
tumores. Evidencia de presión arterial alta en las arterias renales,
también conocido como hipertensión renovascular. Enfermedades en
los riñones. Abscesos. Seguimiento del tratamiento renal. Rechazo de
órgano debido a un trasplante de riñón.
f. Gammagrafía sistema nervioso: radiofármacos
utilizados y patologías a estudiar.
*Radiofarmacos utilizados: Consiste en la inyección
en vena de un radiotrazador : ECD marcado con
Tecnecio-99m *Patologias a estudiar: Trastornos
vasculares en el cerebro, como malformaciones
arteriovenosas y aneurismas cerebrales. Tumores,
benignos y malignos (cáncer) Enfermedades
degenerativas, incluso mal de Alzheimer y
enfermedad de Parkinson. Trastornos de la hipófisis.
Epilepsia. Dolores de cabeza, incluso migrañas.
Enumere las Contraindicaciones en
estudios con radiofármacos.
reacciones adversas previas a
materiales de contraste yodados.
historial de asma. historial de
alergia. enfermedad del corazón.
deshidratación. drepanocitosis,
policitemia y mieloma.
enfermedad renal.
Enumere las reacciones adversas que se pueden
presentar en la aplicación de radiofármacos.
Se trata de urticaria generalizada,
edema de laringe, hipotensión,
broncoespasmo severo o shock.
Imagen por resonancia
magnética conceptos
a. En que consiste la resonancia magnética
Es un examen imagenológico que utiliza
imanes y ondas de radio potentes para
crear imágenes del cuerpo. No se emplea
radiación ionizante (rayos X). Las
imágenes por resonancia magnética
(IRM) solas se denominan cortes. Se
pueden almacenar en una computadora
o imprimir en una película.
b. Medios de contraste utilizados,
clasificación y estructura química.
*Materiales (Medios) de Contraste: Yodados, Bario, Gadolinio, Aire. Los
medios de contraste son utilizados para mejorar la visualización de
estructuras normales o lesiones en las imágenes producidas por Rayos
X, Tomografía Computada (TC), Resonancia Magnética (RM) y ecografía
(ultrasonido). *Clasificacion : Los Medios de Contraste (MC) se clasifican
en ne- gativos y positivos. Los negativos comprenden gases como el aire
y el CO2, mientras los positivos incluyen al Sulfato de Bario y los MC
Iodados, subdividiéndose estos últimos en tres grandes grupos: MC
Liposolubles (Lipiodol). *Estructura quimica : Los radiofármacos pueden
clasificarse, según su estructura química, en radionucleídos primarios y
compuestos marcados. Los radionucleídos primarios son soluciones de
compuestos inorgánicos del radioisótopo. Los compuestos marcados
son esencialmente una asociación entre dos componentes: un
radionucleído y una molécula que funciona como “vehículo”. Esta última
dirige al radiofármaco select
c. Mecanismo de acción de los medios de
contraste en resonancia magnética (¿qué
hacen y cómo lo hacen?), ¿Por qué mayor
afinidad por los fluidos y tejidos blandos?
*Los mecanismos de acción en la extravasación
dependen de (7,8): 1) Osmolaridad del contraste: a mayor
osmolaridad, mayor daño. 2) Citotoxicidad: en contrastes
iónicos es mayor. 3) Volumen: a mayor volumen, más
daños se producen. *Los materiales de contraste entran
al cuerpo por la boca (vía oral), a través de un enema (vía
rectal) o por una inyección (vía intravenosa). Luego del
examen por imágenes con material de contraste, el
material es eliminado a través de la orina o las
deposiciones.La afinidad es porque hay mayor absorsion
del medio de contraste en los tejidos blandos .
d. ¿En qué consisten los medios de contraste
paramagnéticos lineales y macro cíclicos en
Resonancia Magnética, diferencias y semejanzas?
*Los medios de contraste paramagnéticos cambian las propiedades magnéticas de las partículas
de manera que aumenta el contraste entre los diferentes tejidos, lo que hace que las imágenes
sean más nítidas. Estos agentes suelen contener gadolinio. RM son los medios de contraste
basados en gadolinio (Gd), que es una sustancia paramagnética o ión metálico con electrones no
pareados. Dado que el gadolinio es tóxico si se administra directamente, todos los medios de
contraste cuya base es el gadolinio añaden a su composición una sustancia quelante de
morfología lineal o cíclica que "sujeta" el gadolinio y limita su toxicidad en el organismo, dando
origen a la clasificación de los agentes de contraste en RM en lineales o cíclicos. GADOLINIO!!!! *
Agente lineal o cíclico Sustancia paramagnética con electrones no pareados. Muy tóxico si se
administra directamente (añadir sustancia quelante) molar Agente lineal o cíclico , todos los
medios de contraste cuya base es el gadolinio añaden a su comp
6. IRM: aplicaciones e indicaciones.
¿En qué estudios está indicado el
uso de medio de contraste con:
Las imágenes por resonancia magnética
pueden ayudar a evaluar lo siguiente:
Anomalías en las articulaciones como
consecuencia de lesiones traumáticas o
reiteradas, como cartílago o ligamentos
dañados. Anomalías de los discos en la
columna vertebral. Infecciones óseas.
a. Gadolinio
Generalmente se utilizan para: los órganos internos,
incluyendo el corazón, los pulmones, el hígado, las
glándulas suprarrenales, los riñones, el páncreas, la
vesícula biliar, el bazo, el útero, y la vejiga.
b. Manganeso
b. Manganeso
las enfermedades cardiacas y circulatorias.
c. Compuestos de óxido de Hierro
Contraste para la Imagen Por
Resonancia Magnética del Hígado.
7. Enumere las contraindicaciones
en la aplicación de medios de
contraste paramagnéticos
La administración de agentes de contraste con gadolinio
puede provocar la formación de depósitos cerebrales de
gadolinio. Aunque no se han identificado síntomas o
trastornos asociados a estos depósitos, como medida de
precaución, y dado que los datos disponibles sugieren que
los contrastes lineales liberan gadolinio en mayor medida
que los agentes macrocíclicos, se ha considerado que el
balance beneficio-riesgo de la administración intravenosa de
los contrastes lineales ácido gadobénico, gadodiamida,
ácido gadopentético y gadoversetamida es actualmente
desfavorable, por lo que el PRAC ha recomendado la
suspensión de su autorización de comercialización.
8. Enumere las reacciones adversas que
se pueden presentar en la aplicación de
medios de contraste paramagnéticos
REACCIONES ADVERSAS Nauseas, vómitos. Sensación de calor. Dolor en
el lugar de la inyección del contraste. Sabor a metálico. Urticaria.
9. En un cuadro o tabla establezca diferencias y semejanzas
entre radiofármacos y medios de contraste paramagnéticos.
radiofármacos Medios de contraste paramagnéticos
Diferencias diferencias Se usan para incrementar la señal/ruido de los
distintos tejidos Poseen iones de metal que afectan las propiedades
magnéticas de los tejidos Utilizan variedades de nombres según su
nombre comercial del que lo produce Sus nombres no cambian
Reacciones adversas distintas Reacciones adversas distintas Deben de
cumplir con ciertos requisitos Los requisitos son distintos por su uso
Semejanzas En lo físico, se tiene que tener en cuenta el peso, la edad y el
estado del paciente Tienen que saber qué tipo de estudio se le va a
realizar al paciente tipo de concentración del medio de contraste que
composición tiene el medio de contraste que se va a administrar