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Endometriosis y
Enfermedades
Endocrinas
- Endometriosis
- Tratamiento
- Médico
- Estrógenos
Prostagenos
- Gestrinona
- Danazol
- Análogos
en HIGn
- Estrógenos
Prostagenos
- Quirúrgico
- Histerectomia
- Histerectomia
- Médico
- Clasificación
- Firmeza de
adhetencias
- Tensiones de
fondo de saco
de Douglas
- Extensión
- Localización
- Firmeza de
adhetencias
- Diagnóstico
- Laparotomía
o
Laparoscopia
- Estadiaje y
Dx definitivo
- Ecosonografía
- Flujos
aumentados
- Flujos
aumentados
- Exploración
física
- Lig.
uterosacros
firmes y
dolorosos
- Masas
pélvicas
fijas y
dolorosas
- Lig.
uterosacros
firmes y
dolorosos
- Clínica
- Asintomático
30%
- Dismenorrea
progresiva e
incapacitante
- Masas
tumorales y
adherencias
- Disparenuria
- Dolor
pélvico
- Trastornos
menstruales
- Asintomático
30%
- Laparotomía
o
Laparoscopia
- Estadiaje y
Dx definitivo
- Etiología
- Flujo
menstrual
retrogrado
transtubario
- Metaplasia de
epitelio
celómico
- Diseminación
hematógena
o linfática
- Influencia
inmunológica
- Flujo
menstrual
retrogrado
transtubario
- Tejido
endometrial
heterotópico:
Funcionalmente
activo
- Sitios de
Implantación:
Pélvicos y
abdominales los
más frecuentes
- Tratamiento
- Hiperplasia
suprarrenal
congénita
- Deficiencia de
11B-hidroxilasa
- - Cromosoma 8 - Disminución de
la síntesis de cortisol - Mayor
síntesis de ACTH -
11-desoxicortisol,
11-desoxicorticosterona DHEA y
androstensiona elevados - Prueba
de estimulación con ACTH valores
mayores a 25 ng/ml
- - Hipertensión el principal síntoma
- Responde a corticoesteroides -
Afecta a 1 de cada 100 000
nacimientos - Corresponde a 5-8%
de la HSC
- Cuadro Clínico - Hipertensión
leve a moderada - Hipertrofia
ventricular izquierda, retinopatía
y EVC - Hirsutismo, acné y
amenorrea
- - Cromosoma 8 - Disminución de
la síntesis de cortisol - Mayor
síntesis de ACTH -
11-desoxicortisol,
11-desoxicorticosterona DHEA y
androstensiona elevados - Prueba
de estimulación con ACTH valores
mayores a 25 ng/ml
- Deficiencia de
21-hidroxilasa
- - 90% de los casos - Distintas
variedades - Perdedora de sal -
Crisis hipovolemica,
hiponatremia, hipokalemia y
acidosis - Virilizante simple
- Diagnóstico
Determinacion de 17-
hidroxiprogesterona -
<200 -Estimulación con
ACTH- >500
- - 90% de los casos - Distintas
variedades - Perdedora de sal -
Crisis hipovolemica,
hiponatremia, hipokalemia y
acidosis - Virilizante simple
- Deficiencia de
3Bhidroxiesteroides
deshidrogenasa
- - Enzima suprarrenal y
ovarica - delta-5
esteroides a delta-4
esteroides - DHEA y
DHEAS > testosterona y
androstendiona
- - Enzima suprarrenal y
ovarica - delta-5
esteroides a delta-4
esteroides - DHEA y
DHEAS > testosterona y
androstendiona
- Hiperplasia
Suprarrenal
Congénita
No Clasica
- - Deficiencia parcial de
21-OHP - De inicio tardío
con tres variantes SOP
Hirsutismo sin
amenorrea Trastorno
Críptico - Poblaciones de
riesgo: latinos,
yugoslavos y judíos
ashkenazi
- - En embarazadas, 20
mg/kg día en tres tomas
antes de las 9 semanas -
Diagnostico prenatal. - Feto
femenino afectado,
continuar el tratamiento a
termino - 66% requieren
cirugía - No se ha verificado
seguridad del tratamiento
- - Deficiencia parcial de
21-OHP - De inicio tardío
con tres variantes SOP
Hirsutismo sin
amenorrea Trastorno
Críptico - Poblaciones de
riesgo: latinos,
yugoslavos y judíos
ashkenazi
- Tratamiento
- - Dexametasona 0.25 a 0.5
mg - Determinación periódica
de cortisol - Valores
matutinos mayores de 2
ug/dl sugiere falla del
tratamiento
- - Dexametasona 0.25 a 0.5
mg - Determinación periódica
de cortisol - Valores
matutinos mayores de 2
ug/dl sugiere falla del
tratamiento
- Trastorno autosómico recesivo
- Disminuye la biosíntesis del
cortisol - Incremento de las
concentraciones de ACTH -
Hiperplasia de la zona reticular
de la corteza suprarrenal -
Acumulación de precursores en
la sangre
- Deficiencia de
11B-hidroxilasa
- Hiperandrogenismo
- Sx. Cushing
- Etiología
- - Uso prolongado de
corticoesteroides - Tumores
adrenales o productores de
cortisol - Tumores
pituitarios
- - Uso prolongado de
corticoesteroides - Tumores
adrenales o productores de
cortisol - Tumores
pituitarios
- Etiología
- Sx. De
ovario
poloquistico
- Tratamiento
- Metformina -
Inducción de la
ovulación al
disminuir los
niveles de
insulina
- Citrato
de
clomifeno
- Tratamiento
hormonal:
Anticonceptivos
horales
- Suprimen
metabolismo
de
andrógenos
adrenales:
Hirsutismo
- Disminuyen la
5-
alfa-reductasa -
Acné
- Suprimen
metabolismo
de
andrógenos
adrenales:
Hirsutismo
- Metformina -
Inducción de la
ovulación al
disminuir los
niveles de
insulina
- Fisiopatología
- Cambios en la
secreción de
FSH y LH
- Resistencia
a la insulina
- Hiperandrogenismo
La causa principal
- Cambios en la
secreción de
FSH y LH
- Clínica
- Acné - Hirsutismo -
Virilización -
Anovulación -
Irregularidades
menstruales -
Acanthosis nigricans
- Acné - Hirsutismo -
Virilización -
Anovulación -
Irregularidades
menstruales -
Acanthosis nigricans
- Tratamiento
- Sx. Cushing
- Sx. Stein-Leventhal
- Obesidad
- Amenorrea
- Hisutirsmo
- Obesidad
- Sx. Sheehan
- panhipopituitarismo
- Poco
frecuente
- Infarto de la
glándula
pituitaria 2º a
hemorragia
postparto
- Tratamiento
- Reemplazo
oral de
hormonas
- Reemplazo
oral de
hormonas
- panhipopituitarismo
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