¿Que factores esenciales interfieren en la
elección del antimicrobiano para su eficacia?
Comprobar su efectividad en la inhibicion de la infeccion
Antimicrobiano dirigido hacia flora habitual del organo diana
Conocer farmacocinética e interacciones del antibiótico
Idealmente dosis unica, poco toxico y economico
Administracion POP es "Probablemente innecesaria" en a mayoria de los casos, refiere Del Pont
Gonzales Lopez dice que "Administrar 2 ó 3 dosis posoperatorias (si es
necesario) y no extenderla más allá de 24 horas. "
Usar antibióticos sólo cuando el riesgo de infección posoperatoria sea alto.
Administrar 2ª dosis si el tiempo quirúrgico es > 4 horas o duplica la vida media del antibiótico.
¿Es efectivo el uso de Antiibióticos cuando no se
cumplen a cavalidad las medidas de asepsia y
antisepsia?
Del Pont
"el antibiótico no reemplaza una adecuada técnica"
" es un complemento de las medidas de prevención en infecciones quirúrgicas."
Lopez G.
"A veces se deposita excesiva confianza en los antibióticos, olvidando que
solo facilitan y dan tiempo a los propios sistemas defensivos"
¿Cuales son las complicaciones
esperadas ante el uso de
antimicrobianos?
Uso inadecuado de la
profilaxis antibiótica
Toxicidad del antibiótico
Reacciones alergicas
Resistencia bacteriana
Antibioticos de amplio espectro
Tratamiento prolongado
Colitis pseudomembranosa
¿Cual es el esquema ideal de administración del antimicrobiano?
El uso de antibióticos profilácticos en cirugía pediátrica están basadas en esquemas extrapolados de
estudios en adultos e indicados para cirugía limpia contaminada y en casos especiales de cirugía
limpia, refiere Bracho-Blanchet.
Chiesa y colaboradores
"El antibiótico debe administrarse en una dosis única antes del
procedimiento. O hasta 2 horas después del procedimiento."
Fernandez Ibieta
"No es infrecuente que el antibiótico profiláctico se administre cuando
la cirugía ya ha comenzado, o que la pauta y el tiempo de
administración del mismo sean distintos según los facultativos de
Neonatología, Anestesia o Cirugía Pediátrica que estén de guardia."
Gonzales Lopez
Se extiende en general desde 1 hora antes de la operación hasta las
primeras 24 horas del posoperatorio.
Cossio- Duque
Los antibióticos profilácticos deben administrarse 1 hora previa a
la incisión y 2 horas en el caso de Vancomicina y Fluroquinolonas.
Bracho- Blanchet
administración de antibióticos dos horas antes de la incisión y por no más
de 24 horas disminuye la incidencia de infección de sitio quirúrgico.
Referenciado por Del Pont
Miles
"tiempo decisivo", tiempo durante el cual debe haber
concentraciones adecuadas en el tejido para lograr el
control de los gérmenes patógenos contaminante
Burke
Demostró cómo el efecto profiláctico sólo se lograba si
el antibiótico se suministra antes de la cirugía, logrando
niveles adecuados en los tejidos antes del inóculo
bacteriano.
¿Como intervienen los padres ante la
intervencion quirurgica?
Periodo preoperatorio
Bañar al niño: Jabon blanco, yodopovidona,
hexaclorofeno, clorhexidina.
Lavar todo el cuerpo, enfatizando en area genital
y anal, interdigital, y ombligo
No usar talco, locion o desodorante
Puede lesionar la piel
Cortar uñas de manos y pies con cuidado
Aumentar la higiene bucal
Esquema de vacunacion completo hasta la edad
Informar si un familiar cursa alguna enfermedad infectocontagiosa