1_Melanoma

1_Melanoma

Epidemiología
1. > Hombres ( 65%)
2. > Menores de 55 años
3. > Caucasicos
Factores de Riesgo
1. Exposición a Rayos UV.
2. Numerosos Nevos ( pequeños, irregulares, pigmentados ).
3. Inmunosupresión
Signos y sintomas
1. Lesión sospechosa
  1. ABCDE
    1. Asimetria
    2. Bordes irregulares
    3. Variación de Color
    4. Diametro > 6mm
    5. Evolución o cambio
2. > Asintomaticos
Diagnostico
1. Examinación del cuerpo entero
  1. Personas con factores de riesgo se debe de inspeccionar mensualmente.
  2. Fotografias
2. Dermoscopio
3. Examinación de Nodulo linfatico
4. Biopsia
  1. Se debe extender al tejido subcutaneo
Estadificación
1. TNM
  1. Estadio I, II, III y IV.
2. Pronostico
  1. Breslow Thickness
    1. Es el determinante primario del T ( TNM) mayor valor pronostico
  2. Ulceración
  3. Mitosis
  4. Clark's level
  5. Nodulos Linfaticos regionales
  6. Otros
    1. Edad
    2. Localización Anatomica
    3. Genero
    4. Invasión Angiolinfatica
3. Tratamiento
  1. Quirurgico
    1. Melanoma Primario
      1. Melanoma < 1 mm grosor
        Margenes 1 cm
      2. Melanoma 1 - 2 mm grosor
        Margenes 1-2 cms
      3. Melanoma >2 mm
        2-3 cm de margenes
    2. Melanomas no comunes
      1. Melanoma Desmoplasico
        resección quirurgica
      2. Melanoma Uveal
      3. Melanoma Mucoso
        Resección abdominoperitoneal
  2. Radiación Adyuvante
    1. Multiples nodulos envuletos
    2. Diseminación extranodal
    3. Disección incompleta
    4. Recurrencia
  3. Terapia sistemica adyuvante

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