Sistema Digestivo: Glándulas

Glándulas salivales Mayores (Parótidas, Submaxilar y Sublingual)
1. Tienen una cápsula de tejido conjuntivo que divide a la glándula en lóbulos y lobulilllos y permite que llegue vascularización e inervación por el tejido conjuntivo
2. Conducto del acino, conducto interalado y conducto estriado = Salivón
3. Porciones secretoras. (Cel. serosas. moco, dispuestas en acinos o túbulos cubiertos por cel. mioepiteliales)
  1. Células Serosas
    1. Son cel. Cesomucosas (proteína y polisacáridos)
    2. Tienen forma de pirámides truncadas, núcleo redondo en la base, RER y Golgi desarrollados,
    3. Plano apical, contiene gránulos secretores, ricos en ptialina (amilasa salvival), secretados junto con calicreína, lactoferrina y lisozima
    4. Canalículos intercelulares se comunican con la luz de uniones estrechas en sitio apical.
  2. Células Mucosas
    1. Forma similar de las Cel. Serosas, núcleos en base pero son aplanados en lugar de redondos,
    2. Menos mitocondrias que las serosas, RER más pequeño y Golgi más grande
    3. Canalículos y prolongaciones intercelulales de las membranas basales menos extensos
  3. Células Mioepiteliales (en canasta)
    1. Comparten lámina basal de las Cel. Acinares, envuelven a los acinos y conductos intercalares.
    2. Organelos pequeños, interacciones Hemidesmosómicas con la membrana basal
    3. Prolongaciones en células acinares y conductos conforman inserciones desmosómicas, ricas en actina y miosina, ayudan a liberación del producto secretor de la glándula
4. Porciones del conducto
  1. Conductos Intercalares (unidos a los acinos secretores y túbulos con cel. cuboidales pequeñas y algunas mioepiteliales
  2. Varios conductos intercalares nos conforman los estriados, células cuboides a cilíndricas bajas, membranas tienen bombas de ATP-asa Na+ para regular tonicidad de la saliva
  3. Conductos estriados se unen forman los conductos Intralobulillares.
  4. Conductos que surgen de los lobulillos y se unen, forman los Conductos Interlobulillares
    1. Constituyen intralobulares e interlobulares
  5. Conducto Principal: lleva saliva a la boca
5. Continúa
  1. Histofisiología de las glándulas salivales
    1. Acinos producen saliva primaria (Isotónica) para que los conductos estriados produzcan saliva secundaria (sin iones Na y Cl, agregados K y HCO3, es hipotónica)
    2. Glándulas salivles mayores, producen entre 700-1100 mL saliva/día.
      1. Glándulas salivales menores solo producen el 5% de saliva total.
      2. Glándulas salivales son MUY irrigadas.
    3. Funciones de la saliva
      1. Lubrica la cavidad bucal, bactericida, ayuda a digestion de la comida, humedece la la comida para deglutir (bolo), ayuda a cicatrización y coagulación
    4. Cel acinares y de los conductos ayudan a transferir IgA del T.C a la luz de los acinos o conductos
    5. Saliva: contiene Lactoferrina (une hierro para le metabolismo bacteriano, Lisozima (descompone cápsulas bacterianas para que penetren iones de tiocianato, es bactericida)
      1. Las Glándulas salivales, secretan calicreína el T.C el cual convierte los cininógenos (proteínas) en Bradicinina (vasodilatador) aumentar el Flujo Sanguíneo
  2. Invervación autónoma
    1. Intraepitelial (contacto entre el botón sinaptico la célula acinar)
      1. O
        Subepitelial (los axones liberan acetil colina cerca de la célula secretora, activan por uniones comunicantes.
    2. Parasimpática
      1. Principal estímulo que inicia la salivación, saliva serosa. Acetilcolina -- Recept. Colinergicos muscarínicos, libera trifosfato de inositol. --> liberación de Ca+ (2do mensajero) = secreción de saliva serosa
    3. Simpática
      1. Reduce flujo sanguíneo a salivones, es revertida rápidamente. Noradrenalina --> Recept. Adrenérgicos B = cAMP--> cascada de cinasaspara secrecion de componentes mucosos y enzimáticos de las Cel. Acinares.
        Inhibición de saliva x fatiga, temor y deshidratación y cuando se duerme
  3. Continúa
    1. Glándula Parótida
      1. Es la más grande de las glándulas salivales, produce el 30% total de saliva, es serosa
        Pesa entre 20-30 g
      2. Contiene concentraciones elevadas de amilasa salival (ptialina) e IgA, encargada de digerir gran parte de almidón.
      3. tiene cápsula de T.C y forma numerosos tabiques, la subdividen en lóbulos y lobulillos.
    2. Glándula Sublingual
      1. Es la más pequeña de las tres, se compone sobre todo de acinos mucosos, poco serosos y produce saliva mixta
        Pesa de 2-3 g
      2. No contienen núcleo electro denso (diferencia entre parótidas, submaxilares y éstas
      3. Tienen una cásula de T.C escasa, no tienen conducto terminal, varios conductos se abren en e piso de la boca y en el conducto de la Glandula submaxilar
    3. Glándula Submaxilar
      1. Produce el 60% de la saliva, elabora saliva mixta pero más serosa.
        Pesa de 12-15 g
      2. 90% de los acinos produce saliva serosa, los restantes mucosa. nucleos electrodensos. conductos estriados son más largos que los de las parótidas o sublingual, muchos perfiles transversales de ellos en un corte histológico.
      3. Cápsula de T.C extensa y forma tabique, subdividen en lóbulos y lobulillos
Páncreas
1. Situado en la parte posterior del cuerpo, dividido en porciones, approx 25 cm de largo, 5 cm ancho y 1-2 cm grosor,pesa 150 g. cápsula debil de T.C
2. Es una glándula exócrina (jugos dijestivos) y endócrina (hormonas) (islotes de Langerhans)
3. Exócrino
  1. Es glándula tubuloacinar, rodeado de 1200 mL de HCO3 con proenzimas digestivas
    1. cada acino está compuesto de 40-50 células acinares, en su luz están 3-4 células Centroacinares (característica distintiva)
4. Porciones secretoras y de conductos.
  1. Las células acinares tienen receptores para colecistocinina y acetilcolina, las centroacinares y los conductos intercalares receptores para secretina y tal vez acetilcolina
    1. Conductos intercalares se unen con otros para formar los conductos intralobulillares, así mismo se juntan y forman los conductos interlobulillares,--> conducto pancreático principal --> Colédoco --> Ámpula de VAter
5. Histofisiología de Páncreas Exocrino
  1. Las Células Acinares producen enzimas digestivas, las centroacinares y conductos producen soluciones amortiguadoras ricas en HCO3
    1. Acinares: Amilasa pancreática, lipasa pancreática, ibonucleasa, desoxirribonucleasa, proenzimas tripsinógeno, quimiotripsinógeno, procarboxipeptidasa y elastasa. (también producen "inhibidor de la tripsina" para protección del páncreas contra la tripsina)
      1. Liberación de enzimas mediada por Colecistocinina (del DNES, Duodeno) y por AcetilColina (parasimpáticas posganglionares)
    2. Cel. Centroacinares: neutralizan el quimo ácido, contiene muy pocas enzimas y se libera gracias a la acción de la hormona secretina, por las celulas enteroendócrinas del I.D junto con AcetilColina.
      1. Ayuda la Anhidrasa Carbónica para tranformación de H2CO3 a partir de H2O y CO2, libera H y nos forma HCO3
6. Páncreas Endócrino
  1. Se constituye por agregados esféricos de Células, llamados islotes de Langerhans, dispersados entre los acinos
    1. Cada islote contiene alredador de 3.000 Células con mucha irrigación, cerca de 1.000,000 de islotes.
      1. Parénquima de los islotes, 5 tipos de células "alfa, Beta, Delta, PP, G" no pueden diferenciarse unas de otras en un examen histológico, varían en tamaño y densidad de los gránulos.
7. Histofisiología
  1. Las dos hormonas que mayoritariamente produce el páncreas son insulina y glucagon,
    1. Preproinsulina--> RER --> Insulina (células Beta) (Permeabilidad a la glucosa)
    2. Glucagon (células Alfa) Estado posabsortivo.
    3. Somatostatina (células Delta) (inhiben hormonas de células alfa y Beta cercanas, motilidad)
    4. Péptido intestinal Vasoactivo (Células D1) (gluconeogénesis, hiperglucemia y motilidad)
    5. Polipéptido pancreático (células PP) Ihnibe secreción exócrina del páncras estimula la liberación de enzimas digestivas gástricas, libera HCL.
Hígado
1. Pesa alrededor de 1,500 g. es la glándula más grande del cuuerpo. Se subdivide en 4 lóbulos (izquierdo, derecho, cuadrado y caudal)
2. Los hepatocitos producen tanto secreciones exócrenas (Bilis) como sustancias endócrinas.
3. Estructura hepática general y aporte vascular
  1. La artería hepática y la vena porta entran al hilio del hígado al cual nutren, mientras que los conductos hepáticos drenan la bilis del hígado.
  2. el hígado está envuelto en el peritoneo (Cápsula de Glisson) excepto en su área desnuda y en el hilio, casi no tiene estroma, tiene mucho parénquima (hepatocitos)
  3. Recibe sangre de la arteria hepatica derecha e izquierda (25%) y de la vena porta (75%), la sangre ale del hígado a travéz de las venas hepáticas que van hacia la cava inferior.
  4. la bilis también sale del hilio por los conductos hepáticos derecho e izquierdo que drenan en la vesícula biliar
  5. La mayoría de los nutrientes que se absorben van al hígado donde los hepatocitos los transforman en fuentes de almacenamiento
    1. Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos en forma de hexágono (típicos) estando delimitados por T.C delgado(tractos porta) en algunos animales, pero en el hombre se precisan de manera aproximada
      1. Tríadas portales (Arteria hepática, vena porta y conducto biliar)
  6. Placa limitante (hoja de hepatocitos modificada, aísla las áreas portales del parénquima hepático, separada del T.C por el espacio de Möll
  7. Arteria hepática --> Arteriolas de distribución --> Arteriolas de Entrada
    1. Plexo capilar peribiliar alimenta a los conductos biliares
      1. Venas de distribución --> Venas de entrada-
        Eje longitudinal de cada lobulillo está ocupado por una vena central (Rama inicial de la vena hepática) -- termina en una vena Sublobulillar
        Hepatocitos separados por sinusoides hepáticos
        Arteriolas de entrada, venas de entrada y plexo capilar peribilar penetran la placa limitante --> Sinusoides hepáticos
4. Tres conceptos de los lobulillos hepáticos
  1. Los tres tipos de lobulillos gepáticos son los lobulillos típicos, lobulillos portales y acinos hepáticos (Rappaport)
5. Sinusoides hepátocitos y placas de hepatocitos
  1. Delinean espacios vasculares entre ellas, tienen un revestimiento sinusoidal, los espacios se conocen como sinusoides hepáticos
    1. Celulas de recubrimiento sinusoidal contienen fenestras llamadas Láminas cribosas
      1. Relacionados con los Macrófagos (Cel. Kpffer), fagocitan los desechos de allí.
6. Espacio Perisinusoidal de Disse.
  1. Es un espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal.
    1. En éste espacio se encuentran microvellosidades de los hepatocitos para facilitar el intercambio entre el torrente sanguíneo y los hepatocitos, el torrente sanguíneo no toca a los hepatocitos, el espacio de Disse se encuentra intermedio entre ellos
      1. En este espacio tambien se encuentran fibras nerviosas no mielinizadasy células estrelladas ( o de Ito y células de depósito de grasa) almacenan vit A, sintetizan colágena III , secretan factores de crecimiento para el hígado, también se encuentran linfocitos Granulares
7. Conductos Hepáticos
  1. Canalículos biliares se anastomosan unos con otros, cuando llegan a la periferia y emergen los colangiosos, túbulos compuestos por hepatocitos, células cuboides bajas y ovales ocasionales
    1. La bilis de los Colangiolos entra en los conductos de Hering (Cel. Cuboides bajas y ovoides), ramas de los conductos biliares interlobulares (ambas secretan bicarbonato para amortiguar), se fusionan para formar el conducto hepático derecho y el izquierdo
8. Hepatocitos
  1. Son Células Poligonales, se agruoan entre sí para formar placas anastomosantes de células hepáticas, tienen variaciones en su estructura, histoquímica y bioquímica.
    1. Dominios del plasmalema: lateral (se encargan de formar canalículos biliares), tienen Bombas de ATP-asa Na+K+, y adenilato ciclasa,tienen espacios para que puedan comunicarse los hepatocitos unos con otros)
      1. Los dominios siusoidales forman microvellosidades que salen al espacio perisinusoidal de Disse
        Organelos e inclusiones del hepatocito. para elaboración de bilisu secreciones endocrinas y funciones metabólicas. (Producen Bilis primaria y los conductos biliares y la vesícula la convierten en bilis) sintetizan proteínas de manera activa mucho RER y Golgi, 2000 mitocondrias, endosomas, lisosomas y peroxisomas. la destoxificacion de farmacos ocurre en las sisternas del SER
9. Histofisiología del hígado
  1. tiene funciones exócrinas y endócrinas, ayuda a la destoxificación de toxinas y eliminación de eritrocitos muertos
    1. Transfieren IgA de los espacios de Disse a la Bilis.
      1. Células de Kupffer fagocitas eritrocitos muertos y basura.
10. Elaboración de Bilis
  1. LA bilis es un líquido que elabora el hígado, compuesto de agua, sales biliares, fosfolípidos, colesterol, pigmentos biliares (Bilirrubina conjugada) e IgA
    1. Alrededor de 600-1200 mL x Día
11. Metabolismo de Líípidos
  1. Los hepatocitos eliminan quilomicrones del espacio de Disse los degradan en AG y glicerol
    1. Dos moléculas de Acetilcoenzima A se combinan y forman el ácido acetoacético --> +acido Hidroxibutírico B y en cetona, estos tres se llaman cuerpos cetónicos.
12. Metabolismo de carbohidratos y proteínas
  1. Algunas de las funciones del hígado es mantener los valores normales de glucosa en sangre, desaminación de aa y síntesis de proteínas hematológicas
13. Depósito de Vitaminas
  1. La vitamina A se deposita en mayor cantidad en el hídago, tambien cantidades considerables de Vit D y B12.
14. Degradación de Hormonas, destoxificación de fármacos y toxinas
  1. Oxidasas microsómicas de función mixta (cisternas de SER), inactivan los fármacos como los barbituratos, antibióticos y toxinas.
15. Regeneración hepática
  1. El hígado tiene una gran capacidad para regenerarse.
    1. Los hepatocitos tienen una vida aproximada de 150 días, si se toman muchos medicamentos o hay daño, se encontrarán elevados los hepatocitos y por lo tanto el tamaño del hígado
      1. Controlados por los factores de transformación del crecimiento A y B, factor de crecimiento epidermico, interleucina 6, factor de crecimiento hpátic, liberados de las células estrelladas (ito)
Vesícula Biliar
1. Órgano pequeño en forma de pera, inferior al hígado. 10 cm largo, 4 cm transversales y almacena 70 mL bilis.
  1. Contiene un cuerpo, conducto cístico y cuello(contiene una salida conocida como Saco de Hrtmann) ---> Coágulos biliares
2. Estructura de la Vesícula Biliar
  1. tiene cuatro capas (epitelio cilíndrico simple (contiene células claras y en cepillo) , lámina propia, músculo liso (Contracción) y serosa adventicia)
    1. Conductos Extrahepáticos: son dos, derecho e izquierdo que forman el hepático común, se une al conducto cístico que la unión de ambos forma el colédoco (7-8 cm largo) llega a la ampula de Vater en el duodeno con el esfinter de Oddi.
3. Histofisiología de la Vesícula Biliar
  1. Almacena, concentra y libera la bilis, colecistocinina (células I, en respuesta a comida grasosa) y responde por impulsos vagales
    1. Existen receptores de Colecistocinina en el músculo liso del esfinter de Oddi, lo cual causa relajación de estos músculos lisos. Posteriormente se inyecta bilis al duodeno . Acetilcolina (parasimpático vagal) estimula la contracción de la vesícula Biliar

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