Fármacos para Arritmias

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Katia Cortés
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Resource summary

Fármacos para Arritmias
  1. Arritmias
    1. Qué es una arritmia?
      1. Conjunto de trastornos en la que hay una alteración del ritmo cardiaco (hay anómalías en la formación del impulso o en la conducción.
      2. Tipos de arritmias
        1. Por su origen
          1. Supraventriculares
            1. Ventriculares
            2. Por su frecuencia cardiaca
              1. Bradicardia
                1. Lento: Fc por debajo de 60 lpm
                2. Taquicardia
                  1. Rápido: FC por encima de 100 lpm
                3. Por su presentación
                  1. Crónicas: todo el tiempo
                    1. Paroxísticas: en algunos momentos
                  2. Causas
                    1. Automatismo anormal
                      1. El nódulo SA tienen el ritmo de despolarización más rápido en la fase 4
                        1. Acción de los fármacos: bloquean canales de Na+ ó Ca++-->para disminuir los niveles de K+
                      2. Anomalías en la conducción de impulsos
                        1. cuando hay una obstrucción unilateral en una vía, la conducción se hace "retrógrada", se vuelve a meter a la vía de conducción.
                    2. Tipos de antiarrítmicos
                      1. Clase 1
                        1. Clase 1A
                          1. Hace lenta la fase 0 de despolarización
                            1. Fármacos
                              1. Prototipó:Quinidina
                                1. Bloquea canales de Na+ y K+, efecto inotrópico -
                                  1. Usos
                                    1. Para arritmias auriculares, AV y taquiarritmias ventriculares
                                      1. Mantener el ritmo sinusal
                                        1. Prevenir taquicardia ventricular
                                        2. Farmacocinética
                                          1. Vía oral
                                          2. Efectos adversos
                                            1. Aritmias
                                              1. Bloqueo SA o AV
                                                1. Sobredosis: taquicardia ventricular
                                                  1. Hiperpotasemia
                                                    1. Quinidismo (vómito, psicosis, visión borrosa, acúfenos o tinnitus)
                                                  2. Procainamida
                                                    1. Parecida a la quinidina
                                                      1. Vía oral
                                                    2. Disopiramida
                                                      1. Parecida a la quinidina
                                                        1. se nota más el efecto inotrópico -
                                                          1. Causa vasoconstricción periférica
                                                            1. Vía oral
                                                      2. Mecanismo
                                                        1. Bloquean canales de Na+, como los anestésicos locales
                                                          1. Baja la excitabilidad y la velocidad de conducción
                                                        2. Clase 1B
                                                          1. Hace lenta fase 3 de repolarización
                                                            1. Fármacos
                                                              1. Prototipo
                                                                1. Lidocaína
                                                                  1. Usos
                                                                    1. Arritmias ventriculares, por isquemia (por infarto agudo de miocardio)
                                                                    2. V.I.
                                                                      1. Efectos adversos (bajo índice terapéutico)
                                                                        1. Somnolencia
                                                                          1. lenguaje confuso
                                                                            1. Arritmias
                                                                              1. Convulciones
                                                                          2. Mexiletina y tocainida
                                                                            1. Parecido a la lidocaína
                                                                              1. V.O.
                                                                        2. Clase 1C
                                                                          1. Hace lenta la fase 0 de despolarización
                                                                            1. Efecto inótropo -
                                                                            2. Fármacos
                                                                              1. Flecainida
                                                                                1. Efectos adversos
                                                                                  1. Mareos, visión borrosa, cefalea, agravar arritmias
                                                                                  2. Usos
                                                                                    1. Arritmias ventriculares rebeldes y extrasístoles ventriculares
                                                                                    2. Vía oral
                                                                                    3. Propafenona
                                                                                2. Clase 2
                                                                                  1. Mecanismo
                                                                                    1. Antagonistas B-Adrenérgicos que disminuyen la fase 4 de despolarización
                                                                                    2. Fármacos
                                                                                      1. Propanolol
                                                                                        1. Reduce insidencia de arritmias pos-infarto
                                                                                        2. Metoprolol
                                                                                          1. Mismo que el propanolol pero reduce riesgo de broncoespasmo
                                                                                            1. Previene arritmias después de un infarto
                                                                                          2. Esmolol
                                                                                            1. V.I
                                                                                              1. De urgencia para arritmias durante operación
                                                                                          3. Clase 3
                                                                                            1. Mecanismo
                                                                                              1. Bloquea canales de K+, prolonga el potencial de acción
                                                                                              2. Fármacos
                                                                                                1. Amiodarona
                                                                                                  1. Efecto antianginoso y antiarritmica
                                                                                                    1. El que más se usa
                                                                                                      1. t1/2 hasta semanas
                                                                                                        1. Efectos tóxicos
                                                                                                          1. Muchos: fibrosis intersticial pulmonar, ataxia, hipo-hipertiroidismo, se pone azul
                                                                                                          2. Tiene yodo, relacionada con la tiroxina
                                                                                                      2. Clase 4
                                                                                                        1. Mecanismo
                                                                                                          1. Bloquea canales de Ca+
                                                                                                          2. Fármacos
                                                                                                            1. Verapamilo y diltiazem
                                                                                                              1. Para arritmias auriculares, para hipertención y angina
                                                                                                                1. Causan vasodilatación periférica
                                                                                                            2. Otros
                                                                                                              1. Digoxina
                                                                                                                1. A dosis altas produce arritmias
                                                                                                                2. Adenosina
                                                                                                                  1. El más usado para taquicardia supraventricular aguda
                                                                                                              Show full summary Hide full summary

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