ANTIVIRAIS

ANTIVIRAIS

Tratamento Citomegalovírus (CMV)
1. Cidofovir (análogo citocina), foscarnete
  1. Via parenteral
  2. EA: nefrotoxicidade
2. Ganciclovir
  1. 100x mais potente que Aciclovir
  2. EA: mielosupressão e carcinogênese
3. Inibidores da DNA polimerase (inibe síntese DNA)
Tratamento hepatite C
1. Interferons
  1. Via subcutânea
  2. EA: cefaleia, febre, calafrios, mialgia, depressão, convulsões
2. Sofosbuvir
  1. Novo (associado à Ribavirina)
3. Ribavirina (análogo guanosina)
  1. Interfere na síntese de trifosfato de guanosina
  2. EA: fadiga, cefaleia, hemólise, mialgia
4. Inibem replicação viral
Tratamento HSV (herpes simples) e VZV (herpes zoster)
1. Inibidores DNA-polimerase
  1. Formação de falsos substratos e obstrução da cadeia de DNA (só age em células infectadas)
2. Aciclovir
  1. Via oral, i.v. ou tópico
  2. E.A.: alterações gastrointestinais (vômito, náuse, diarreia)
  3. Tratamento é polêmico: se adm. na hora certa, recuperação do paciente é de 12/24h antes de quem não fez o tto.
3. Outros da mesma classe: fanciclovir, valaciclovir, idoxuridina, penciclovir
4. Para VZV, dose é maior, e aciclovir age mais como analgésico do que combatente da infecção
  1. Neuralgia pós-herpética, que pode surgir após VZV, pode ser prevenida em 70% com fármaco Zortavax
Tratamento do vírus HIV
1. Inibidores da Fixação e Entada do Vírus
  1. Bloqueiam a fixação e a entrada do HIV ao inibir a fusão mediada pela gp41 do envelope do HIV com a membrana plasmática do hospedeiro
  2. Enfuvirtida - peptídio que deve ser administrado por via parenteral, com injeções duas vezes ao dia
  3. Reações adversas: Síndrome de Guillain- Barré, insuficiência renal, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia Neuropatia periférica, paralisia do sexto nervo, conjuntivite
2. Análogos Nucleotídios e Nucleosídeos anti-HIV
  1. Os análogos nucleosídios anti-HIV são fosforilados por cinases celulares e, a seguir, inibem a transcriptase reversa viral.
  2. Zidovudina, Estavudina, Zalcitabina, Lamivudina, Entricitabina, Didanosina, Abacavir
  3. Neutropenia, anemia, pancreatite, acidose lática, hepatomegalia com esteatose, neurite óptica, neuropatia periférica, hipersensibilidade fatal (abacavir)
3. Terapia HAART: (i) três fármacos para supressão a longo prazo da replicação do HIV, sem desenvolvimento de resistência; (ii) monitorar a carga viral e contagem de CD4; (iii) iniciar o tto antes da imunodeficiência se tornar evidente; (iv) reduzir a [] viral ao máximo, durante o maior tempo possível; e (v) mudar para um novo esquema se houver aumento da [] viral;
4. Inibidores de Proteases
  1. Inibem a maturação viral atuando na enzima protease do HIV. Desta forma, a poliproteína precursora não é clivada e as proteínas individuais maduras da partícula viral não são geradas.
  2. Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir, Lopinavir/r, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir e Tipranavir.
  3. E.A.: Dislipidemia
5. Inibidores da Integrase
  1. Bloqueiam a atividade da enzima integrase, responsável pela inserção do DNA do HIV ao DNA humano.
  2. Raltegravir
  3. E.A.: Distúrbios psicológicos (depressão), miopatia e rabdomiólise, reações cutâneas graves e reações de hipersensibilidade

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