FUNCIÓN RENAL

Anatomía
1. Cápsula de Bowman
  1. Glomérulo
    1. Arteria aferente -> Llega la sangre
      1. Toda sustancia < 15kDa cruzan red de capilares
    2. Sitio de unión de arteriolas aferente y eferente
    3. VFG (Vel. de filtración glomerular)
      1. Compuestos usados
        Endógenos
        Insulina
        Caro, no sector salud
        Exógenos
        Creatinina ó
        Cristatina "C" en sangre, orina 24h, caro.
        Depuración = (U*V)/P
        V = Vol/min= ml/min= Vol orina 24h (mL)/ 1440min
        U=[sérica] mg/dL
        P= [urinaria] mg/dL
        Correción: (resultado*área corporal)
      2. Vel. a la cual son filtradas las sustancias a través de los glomérulos
    4. Permeabilidad glomerular
      1. EGO
      2. Proteinurias
        Normal < 150mg/día
        Mayor a 3000 mg/24h en
        Toxemia-Preclamsia
        Glomerulonefritis
        Síndrome nefrótico
        Clasificación
        Proteinuria glomerular
        Anormalidad de la permeabilidad de la mem glomerular
        Albumina prot excretada
        > 2g/24h
        Microalbuminuria
        20-200 microg/ min o 30-300 mg/24h
        Incremento vel permeabilidad glomerular
        Orina 24h
        Uso de anticuerpos antii-albumina humana
        Proteinuria tubular
        Reabsorción defectuosa de los túbulos
        Proteinuria por sobreproducción
        Hemoglobulina
        Mioglobulina
        Proteína de Bene-Jones
        Exceso de prot en sangre
        Proteinuria post-renal
        Secreción anormal de proteínas en el tracto urinario, NO en riñones
2. Túbulo proximal
3. Asa de Henle
4. Túbulo distal
5. NEFRONA, unidad funcional aprox 1000000
Ultrafiltrado del plasma
1. 1er paso filtrado del plasma al glomérulo
  1. Misma composici{on que sangre sin mol más de 15kDa
Vol. de orina normal adulto 400-2000 mL
1. Oliguria < 400ml
2. Poliuria > 2L
3. Anuria nada
Excretora
1. Eliminación de productos finales de metabolismo, CNNP's
  1. Componentes nitrogenados no protéicos
    1. [Urea]
      1. Metabolismo de proteínas
        Proteínas-aa-amonio-Urea (se sintetiza en el hígado)
        + 96% se excreta en riñones
        Situaciones + comunes que afectan [urea]
        ↑ [urea] por IRA y IRC, deshidratación, dietas ricas en prot
        Dism [urea] enf. hepáticas, desnutrición, ingesta poca
      2. BUN * 2.14
    2. [Ác. úrico]
      1. Producto final metabolismo de ác. nucléicos
        De purinas (adenosina y guanosina)
        Se reabsorbe en TCP, 98-100%, luego en TCD
        Hiperuricemia
        Gota: pp de uratos monosódicos
        Artritis y uricemia
        Síndrome de Lesh Nyhan
        Exceso de purinas dietéticas
        IRA IRC
        Aumento de catabolismo por leucemias, linfomas y mielomas
        Tx Alopuritol, bloq xantina
    3. [Creatinina]
      1. Metabolismo muscular
        No se afecta x la dieta, sólo x masa muscular
        ↑ ↑ IRA, IRC, deshidratación, Hiperazoemia
      2. Apatir de Arginina y Glicina -> Creatina
    4. Suero, plasma u orina 24h
      1. Prueba de depuración, se mult por área corporal=1.73m^2
Reguladora
1. Reasorción de glucosa en el TCP
  1. Límite 180 mg/dL
    1. Umbral renal
      1. Si se sobrepasa aparece en sangre
Endócrina
1. Sintetiza
  1. Eritropoyetina
    1. Maduración de eritrocitos
      1. Se sintetiza en células del TCP
  2. Prostaglandinas
    1. A partir de ác araquidónico
  3. Cinasas
    1. Péptidos vasodilatadores brancidina
  4. Renina
  5. Vit D3
2. El riñón el el órgano blanco de ADH y aldosterona
FENa (fracc excretada de Na)
1. Muestra orina al azar
  1. Sangre
ENFERMEDADES
1. IRA
  1. Cece brusco de capacidad renal de regular homeostasis
    1. Reversible
2. IRC
  1. Perdida irreversible del funcionamiento global renal
    1. Por deterioro del parénquima
3. Sx urémico
  1. % funcionamiento renal < 0-10
    1. Falla renal final
4. Sx NefrÍtico
  1. Instalación brusca de edema parpebral
    1. Proteinuria, hematuria con cilindros electrolíticos
5. Sx NefÓtico
  1. Edema/anasarca (líquido intersticial que se acumula en dif. partes del cuerpo)
6. Glomerulonefritis (GMN)
  1. Inflamación de capilares glomerulares
    1. Streptococcus beta hemolíticos
      1. Proteína "C"reactiva
7. Pielonefritis
  1. IVU localizada en parénquima renal y sus cavidades
8. Litiasis renal
  1. Formación de cálculos en cualquier parte del tracto urinario
    1. Piedras de oxalato de calcio
9. Tumor de Wilhms
  1. Crecimiento por proliferación de células provenientes de diferentes partes del riñón

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