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Catarata

cristalino
1. capas
  1. núcleo embrionario
  2. núcleo fetal
  3. núcleo infantil
  4. núcleo adulto
  5. corteza
  6. epitelio
  7. cápsula
definición
1. zona opaca, parcial o completa, en la cápsula o núcleo del cristalino
adquiridas 99%
1. en enf sistémicas, secundarias y complicadas, postquirúrgica
  Annotations:
  - DM con heterotomía vitrectomía y taponamiento interno con aceite de silicona
2. catarata senil
  1. cuadro clínico
    1. baja visual
      1. mayor con luz intensa y a contraluz
      2. mejora al caer el sol x midriasis
    2. deslumbramiento
    3. percepción de halos irisados
    4. mejora visión cercana
    5. diplopia monocular
    6. disminuye contraste
3. traumática
  1. ruptura capsular
    1. trauma penetrante
    2. área blanquecina por infiltración del acuoso
    3. txqx
  2. sin ruptura capsular
    1. más típica
    2. catarata en roceta
    3. opacidad total rara
    4. trauma contuso
4. tóxica
  1. secundaria a corticoides
  2. opacidad densa como piedra pómez
    1. esponjosa y gris
congénitas 1%
1. tipos
  1. congénita hereditaria
  2. zonular o laminar
  3. nuclear
    Annotations:
    - opacidad con sutura en forma de Y capa opacificada con centro transplante
2. no reducen visión
3. no progresiva
4. lesión embrionaria precoz (transplacentaria)
  1. infección por rubéola
    1. 1° trimestre
  2. bilaterales totales
    Annotations:
    - leucocoria
  3. tx: cirugía temprana
    1. facoemulsificación con LIO
tx
1. LIO
  1. monofocales, intrafocales o tóricos
2. lente de contacto
3. gafas de corrección de afaquia
nuclear
1. núcleo color amarillo marrón
2. presión por producción de fibras cristalineanas
3. miopía lenticular
  1. evolución lenta
4. 30% de cataratas seniles
cortical anterior
1. secundaria a DM2
2. tienden a desarrollar hipermetropía
3. aumento del contenido de agua
4. progresión más rápida
5. mejoría temporal de AV por efecto estenopeico
  1. luz entre opacidades radiales
6. 50% de cataratas seniles
7. marcada limitación por la disnea
subcapsular posterior
1. inicio: en eje visual nido de opacidades granulares
  1. extensión periférica en forma disciforme
    1. opacidad a corteza y núcleo (espectro normal de catarata senil)
2. pérdida rápida y precoz de la AV
3. visión de cerca peor
dx
1. retroiluminación del cristalino
2. exploración con lámpara de hendidura
3. a simple vista: leucocoria
madura
1. opacidad total difusa
2. núcleo parduzco tras corteza blanca
3. no visible interior del ojo
4. visión: percibe la luz
hipermadura
1. cápsula permeable con escape de proteínas
  1. inflamación ocular
    1. glacoma facolítico
2. tx
  1. extracción extracapsular de la catarata
subluxación del cristalino
1. Sx de Marfan
2. desplazamiento del cristalino a la parte superior
secundaria
1. opacificación de la cápsula posterior
  1. dism de AV
2. tx : capsulotomía con laser YAG

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