Respuestas celulares al estrés
y las agresiones tóxicas:
Adaptación, Lesión y muerte
Patología: Estudio de cambios estructurales, bioquímicos
y funcionales que tienen lugar en las células, los tejidos y
los órganos afectados por la enfermedad.
Aspectos del
proceso patológico
Etiología
Genéticos y Adquiridos
Patogenia
Secuencia de episodios bioquímicos , celulares y moleculares a la exposición de un agente lesional.
Cambios Morfológicos
Alteraciones estructurales de las células o tejidos de una enfermedad o de un proceso etiológico.
Manifestaciones Clínicas
1
RESPUESTA CELULAR
RESPUESTA ADAPTATIVA
HIPERTROFIA
Etapas de la hipertrofia cardíaca
1. factores de crecimiento, sensores mecánicos y sustancias vasoactivas (agonistas)
2. Vías de transducción de señales: (PI3K/AKT) y la acoplada a proa. G
3. Activación de factores de transcripción que incrementan la síntesis de proteínas musculares.
Incremento en el tamaño de las células por lo cual incrementa el tamaño del órgano
HIPERPLASIA
Fisiológica
Hormonal o
compensatoria
tras lesión
Patológica
Acciones excesivas de hormonas
Incremento en el número de células (mayor división celular).
ATROFIA
Reducción del tamaño del órgano por reducción del tamaño de las células o del número de estas.
METAPLASIA
Cambio del fenotipo de la célula
Lesión y muerte celular
Reversible
Fosforilación oxdativa reducida
Disminución de ATP
Edema celular por los cambios de concentración en los iones
Cambios en los organillos (mitocondria, condensación de cromatina)
1. Alteración en la membrana plasmática, con
formación de vesículas y atrofia y pérdida de
microvellosidades.
2. Cambios mitocondriales, con
edema y aparición de peques
densidades amorfas
3. Dilatación del retículo endoplásmico, con
desprendimiento de polisomas
4. Alteraciones nucleares, con
desgranulación de elementos granulares y
fibrilares.
Muerte celular
Necrosis
Morfología
Aumento en la eosinofilia: por pérdida en
el ARN citoplásmico y por proteínas
citoplásmicas desnaturalizadas.
Aspecto homogéneo mas vítro
por pérdida de glucógeno
Aspecto vacuolizado por la digestión de organillos
citoplásmicos por parte de las enzimas
Figuras de mielina
Calcificación---jabones de calcio
Cambios nucleares
Cariólisis
Pérdida del AND por endonucleasas.
Picnosis
La cromatina de condensa
Cariorrexis
Núcleo picnótico sufre fragmentación
PATRONES DE NECROSIS TISULAR
1. Necrosis coagulativa: Se preserva la arquitectura del tejido.
Desnaturalización de proteínas estructurales y enzimas. Células eosinófilas
anucleadas. Isquemia. Área localizada= infarto. Bazo, riñón, corazón e hígado.
2. Necrosis licuefactiva: Digestión enzimática de células muertas, Perdida de la
arquitectura (masa viscosa líquida). Infecciones. Pus. Solo en encéfalo
3. Necrosis gangrenosa: Macroscópica, Afecta varios planos del tejido. Extremidades. Gangrena húmeda.
4. Necrosis caseosa (queso): Aspecto blanquecino y desagradable. Infección tuberculosa. Pulmón. Colección de
células pisadas y detritus.
5. Necrosis grasa: Áreas focales de destrucción de grasa. Trauma. Liberación de enzimas y lipasas. Áreas blanquecinas (parecida a
tiza). Histologicamente, células en sombra, con depósitos de calcio basófilos rodeados de inflamación.
6. Necrosis fibrinoide: Reacciones inmunitarias que afectan vasos sanguíneos. Depósitos de complejos antígeno-anticuerpo en paredes arteriales.
Apoptosis
APOPTOSIS
Muerte programada
Activación de enzimas intrínsecas que degradan en AND nuclear y pro. del núcleo y del citoplasma
Cuerpos apoptósicos.
CAUSAS
Fisiológicas
1. Embriogenia
2. Hormodependiente
3. Pérdida de células en poblaciones con proliferación celular
4. Eliminación de linfocitos autorreactivos nocivos.
5. Células que ya cumplieron su función
Patológicas
1. Afectación del ADN
2. Acumulación de proteínas mal plegadas
3. Infecciones
4. Atrofia patológica en órganos
parenquimatosos tras obstrucción de
conductos.
CAMBIOS MORFOLÓGICOS
1. Retracción celular.
2. Condensación de la cromatina
3. Formación de vesículas citoplásmicas y cuerpos apoptósicos.
4. Fagocitosis.
MECONISMOS
Causas de la lesión celular
Restricción de oxígeno, agentes físicos,
sustancias químicas o fármacos, agentes
infecciosos, reacciones inmunológicas,
alteraciones genéticas y desequilibrios
nutricionales
2
ACÚMULOS INTRACELULARES
3
LÍPIDOS
Eteatosis, Colesterol.
Ateroesclerosis, XAntomas, Colesterolisis, Enf. de Niemann-Pick tipo C.
PROTEÍNAS
CAMBIO HIALINO
GLUCÓGENO
PIGMENTOS
EXOGENOS= Carbón
ENDÓGENOS= Fipofucsina, Melanina, Hemosiderina.
CALCIFICACIÓN PATOLÓGICA
4
Distrófica
En áreas de necrosis, niveles normales de calcio, no hay trastornos del metabolismo del calcio
Metastásica
Si hay trastorno del metabolismo del calcio, hipercalcemia, en tejidos normales.