ANTIMICROBIANOS

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Daniel Vélez Sar
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ANTIMICROBIANOS
  1. Constituyen la base fundamental del tratamiento de las enfermedades infecciosas
    1. El término antibiótico hace referencia a que es inocuo para las células del huésped
      1. Se los clasifica según su ORIGEN, el EFECTO ANTIMICROBIANO, ESPECTRO DE ACTIVIDAD y MECANISMO DE ACCION
        1. Según su origen: - Biológicos. - Semisintéticos. - Sintéticos.
          1. Según su efecto antimicrobiano: - Bacterioestáticos. - Bactericidas.
            1. Según su espectro de actividad: - De amplio espectro. - De intermedio espectro. - De reducido espectro.
              1. Según su mecanismo de acción: - Sobre la pared celular. - Sobre la membrana celular. - Sobre la síntesis proteica. - Sobre los ácidos nucelicos
                1. Los antibióticos se clasifican durante el embarazo en: 1. De baja o nula toxicidad ( penicilinas y cefalosporinas) 2. De uso con precaución (aminoglucósidos, vancomicina y clindamicina) 3. Contraindicados (cloranfenicol, tetraciclinas y metronidazol) LAS SULFAMIDAS DEBEN EVITARSE DURANTE EL ULTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO POR RIESGO DE PRODUCIR ICTERICIA
                  1. USO DE LOS ANTIMICROBIANOS
                    1. Uso profiláctico: Quirúrgico como la anitbioticoterapia profiláctica perioperatoria desde 1 hora antes de la operación hasta las primeras 24 horas del postoperatorio.
                      1. Uso clínico: Prevención clínica primaria y secundaría en áreas o individuos que sean reconocidamente susceptibles.
                        1. ASOCIACION DE ANTIBIOTICOS: Para prevenir o reducir al mínimo la aparición de cepas resistentes, para conseguir un efecto un efecto sinérgico, para disminuir la toxicidad individual de cada uno de los fármacos.
                    2. FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA ANTIBACTERIANA
                      1. Concentración inhibitoria mínima (CIM) : Sirve para inhibir el crecimiento visible de un microorganismo.
                        1. Concentración bactericida mínima (CBM) : Nivel mínimo que debe alcanzarse para que se logre la destrucción bacteriana.
                          1. Cociente inhibitorio: División de la concentración sérica máxima entre la CIM.
                            1. PARAMETROS GENERALES PARA EL USO ADECUADO DE LOS ANTIMICROBIANOS
                              1. Conocimiento bibliográfico para instaurar tratamiento empírico
                                1. Agente etiológico
                                  1. Localización de la infección
                                2. Penetración tisular de los antibióticos
                                  1. VIAS DE ADMINISTRACION DE ELECCION
                                    1. Via intravenosa: Sobre todo en pacientes críticoso en infecciones graves ya que la biodisponibilidad del fármaco que accede es del 100%.
                                      1. Via oral: Es más lenta para alcanzar concentraciones terapéuticas en el lugar de acción.
                                      2. Via intramuscular: Vía de elección para el tratamiento de infecciones no complicadas.
                                        1. Terapia secuencial: Práctica clínica que permite iniciar un tratamiento antibiótico por vía intravenosa y si la evolución clínica del pacientees satisfactoria, se cpntinua el tratamiento por vía oral sin que se comprometa su eficacia.
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