1_1_EVALUACIÓN FISIOTERAPEÚTICA

Entrevista
1. Principios Básicos
  1. Planificar, diseñar y propósitos pre-establecidos
  2. Evitar falsas impresiones
  3. Identificar expectativas
  4. Registrar datos significativos
  5. Analizar habilidades comunicativas del paciente
  6. Indagar antecedentes
    1. Sobre
      1. Deficiencias estructurales y funcionales
  7. Lenguaje sencillo
  8. Preguntas precisas
Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano
1. comienzo del crecimiento y desarrollo. Evalúa el funcionamiento o discapacidad del paciente.
  1. Historia de salud
    1. contiene
      1. Información básica
        Anamnesis del paciente
      2. Relación de problemas
        Estudios, exámenes, diagnósticos.
      3. Proyecto inicial
        Diagnostico y tratamiento
      4. Notas de evolución
        Muestra de mejoría, deterioro o estabilidad del paciente.
  2. Observación
    1. es
      1. El primer contacto visual con el paciente
        Proporciona
        Indicios del nivel de funcionamiento o discapacidad de la persona.
        ¿Qué debemos observar?
        postura
        ayudas ortopédicas
        Tipo de marcha
        auxiliares de marcha
        desplazamiento
        expresión facial
        indumentaria
        Deficiencias irregulares
  3. Inspección
    1. estudio
      1. visual de segmentos y estructuras corporales
        Condiciones
        Explicación previa al paciente
        Ropa ligera
        Ambiente de confianza y seguridad
  4. Palpación
    1. herramienta
      1. de exploración, superficial o profunda que permite apreciar estructuras
        Indaga
        Dolor
        Neurogénico
        Osteomuscular
        Temperatura
        Hipersensibilidad
        Edema
        Decrepitaciones
  5. Auscultación
    1. Sustentada por
      1. La exploración basada de sonidos dentro del cuerpo.
        Escencialmente
        Sistema cardiovascular y respiratorio
        Factores a considerar
        Exploración secuencial
        Posiciones y adaptaciones del usuario
        Comparación de regiones
        Exactitud de los puntos anatómicos
        Intensidad y frecuencia
  6. Percusión
    1. Pequeños golpes manuales en una zona específica del cuerpo.
      1. Técnica
        Golpear directamente con la mano en forma ahuecada.
  7. Mediante
Exámenes clínico-funcionales de los sistemas corporales
1. Cardiovascular
  1. Determina
    1. Capacidad del usuario para
      1. Tolerancia al ejercicio
      2. Llevar a cabo actividades diarias
    2. La actividad cardiovascular que influye en el funcionamiento de los sistemas corporales
2. Respiratorio
  1. es importante
    1. Para determinar la tolerancia al ejercicio, de acuerdo al estilo de vida
      1. Complicaciones
        Sedentarismo
        deteriora la capacidad vital por inmovilización
        Enfermedades respiratorias
        Poco tolerantes por la disnea al realizar alguna actividad física.
3. Nervioso
  1. Permite
    1. Identificar elementos que desde una perspectiva integral determina la condición de funcionamiento
    2. Determinar la tolerancia al ejercicio y al grado de descondicionamiento físico.
4. Osteomuscular
  1. Comprende
    1. Exploración de unidad funcional con pruebas específicas
      1. Sirve para Identificar, diferenciar y confirmar deficiencias estructurales
5. Tegumentario
  1. Recubrimiento corporal externo del ser humano
    1. cuando existe
      1. Deficiencias cutáneas que pueden provocar
        Deficiencias sistemáticas
        funcionales
        emocionales
    2. examinar piel y sus anexos
      1. No sobrepasar los limites de acción profesional
      2. Exploración características físicas
6. Otros sistemas
  1. Sistema genitourinario
    1. realizada a personas
      1. Transtornos de micción, incontinencia urinaria, disfunciones sexuales,
        Deficiencias vesicales neuromusculares
        vejigas contràctiles
        vejigas arrefléxicas
7. Pruebas especificas
  1. proporciona
    1. establecer y fortalecer el proceso con los indicios surgidos.
      1. se divide en:
        Antropometría
        Mediciones antropométricas
        Talla, peso, perímetros, diámetros, índice de masa corporal, composición corporal.
        Importante determinar el somatotipo
        En
        Adición a la información obtenida de los hábitos, es importante determinar la capacidad física.
        Postura
        Efectivo funcionamiento corporal
        Incluye
        Oído interno ¨Órgano del equilibrio¨
        Aparato vestibular y sistema visual
        Orientación en el espacio
        Sistema nervioso
        Transmitir, procesar y elaborar información
        Sistema musculoesquelético
        Ejecutar órdenes desde el control central.
        Marcha
        estudio cualitativo y cuantitativo
        integra niveles funcionales y sistemas corporales
        para
        El desplazamiento de la persona.
8. Valoración de la capacidad funcional
  1. elemento fundamental para el paciente y fisioterapeuta
    1. confirma la información
      1. Desde el primer contacto, hasta la condición actual.
        determina limitaciones y restricciones en la participación del paciente.
Aspectos Generales de la valoración
1. ¿Cuándo?
  1. Durante
  2. Después de cada tratamiento
  3. Reevaluación
  4. Primer contacto
2. Valoración Subjetiva
  1. Entrevista inicial
    1. Datos personales, actividades, profesión, intereses y discapacidad
  2. Enfermedad actual
    1. síntomas
      1. Localización
        gráfico corporal
      2. Intensidad
        EVA y Numérica
        medidas no objetivas
      3. Duración
        intermitente o constante
      4. Factores agravantes/aliviadores
        Posicionales
        cambian según la postura
        Cronológicos
        registrar signos y síntomas las 24h
  3. Factores IIN
    1. Intensidad
      1. Irritabilidad
        Naturaleza
        causa inicial
        tiempo
        aumenta o regresa al inicio
        clasificación
        alta, moderada o baja
      2. EVA o numérica
        Alta (7-10 ptos). Moderada (4-6 ptos). Baja (1-3 ptos)
  4. Evolución enfermedad actual
    1. Inicio
      1. Progresión
        Cronicidad
        crónico o agudo
        mejora o empeora
      2. insidioso o traumático
  5. Tratamiento previos
    1. tratamiento pasado
      1. eficaz
      2. mejoría parcial o total
      3. alivio permanente o transitorio
  6. Investigaciones
    1. radiografías, RM, TC, gammagrafías óseas, análisis de sangre, otros
  7. Antecedentes médicos
    1. operaciones y enfermedades
  8. Medicación
    1. tipo
    2. posología
      1. Analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares
3. Valoración Objetiva
  1. Postura
    1. Asimetría
      1. bipedestación, deambulación y sedestación
    2. Deficiencia
      1. desequilibrio muscular, molestias, dolores
        corregible en etapa inicial y manejable en estapa avanzada
  2. Palpación
    1. buscar
      1. dolor
      2. temperatura
      3. hinchazón
      4. espasmo muscular
  3. Observación
    1. Local
      1. inlflamación, asimetría muscular y articular, eritema
    2. General
      1. marcha y conducta
  4. Valoración del movimiento
    1. Activo
      1. Pasivo
        Contra resistencia
  5. Valoración de la amplitud del movimiento
    1. se usa el goniómetro
      1. mide en grados
  6. Pruebas de diferenciación
    1. Lesión en estructura no contráctil
      1. movimientos pasivos y activos producen dolor en misma dirección
    2. Lesión en tejido contráctil
      1. movimientos activos y pasivos producen dolor en direcciones opuestas
    3. Sensación final
      1. clasificación de Cyriax
        Articulaciones artríticas: bloqueo óseo
        Infección, inflamación o tumor: vacío o ausencia de resistencia
        Menisco roto: bloque elástico, rebote al final
        Espasmo: sensación súbita dura de defensa muscular
        Sensación capsular:: tensión dura
  7. Valoración de la fuerza muscular
    1. síntomas con contracciones contra resistencia
      1. escala de Oxford
    2. mediciones con aparatos isocinéticas
      1. objetivas, miden en distintos ánglulos y velocidad de la articulación
        Cybex o Kin-Com
  8. Pruebas de diferenciación de músculos y tendones
    1. Insuficiencia
      1. Pasiva
        no se estira en grado máximo
      2. Activa
        no se contrae en grado máximo
    2. se valora
      1. con contracción contra resistencia
        respuesta
        dolor y debilidad
        distensión
    3. se verifica
      1. amplitud y longitud
    4. pruebas de diferenciación
      1. ligamentos, bolsas sinoviales y meniscos
    5. artropatía degenerativa
      1. signos y síntomas
        dolor por carga, intermitente, rigidez en la mañana y luego de actividad, rdeformidad ósea y reducción del espacio articular
4. Propósitos
  1. Subjetivo
    1. información general de la salud
  2. Objetivo
    1. identificar anomalías funcionales
    2. explorar signos y síntomas

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