Fármacos antihipertensivos y vasodilatadores

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Andrea  Viteri
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Fármacos antihipertensivos y vasodilatadores
  1. Hipertensión: aumento mantenido de la presión arterial mayor a 140/90 mmHg
    1. ANTIHIPERTENSIVOS
      1. CLASES
        1. Antagonistas de calcio
          1. EFECTOS FARMACOLÓGICOS
            1. Antihipertensivo
              1. Inhiben o disminuyen la hipertrofia cardíaca y vascular
                1. Efectos renales
                2. FARMACOCINÉTICA
                  1. Se administran por vía oral. Biodisponibilidad <50%. Biotransformación en el hígado por el citocromo P-450.
                  2. INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA
                    1. VERAPAMILO
                      1. Aumenta el volumen de DIGOXINEMIA
                        1. Disminuye el volumen de distribución de DIGOXINA
                    2. Indicaciones
                      1. Antihipertensivos
                        1. Procesos cerebrovasculares
                          1. Enfermedad de Raynaud
                        2. Diuréticos
                          1. Diuréticos del ASA
                            1. Mecanismo de acción
                              1. Aumenta la excreción urinaria de K
                                1. Provoca dilatación venosa
                              2. Farmacocinética
                                1. Se absorben bien por vía oral
                                  1. Acción: antes de 30min. Efecto: 6-8h
                                    1. Bumetanida y torasemida metabolizadas en el hígado (50 y 80% respectivamente)
                                2. Reacciones adversas
                                  1. Aumentan el transporte de NACl y agua (segmentos distales de la nefrona).
                                    1. consecuencia
                                      1. Aumento de excreción renal de K y H
                                        1. Alcalosis metabólica hipoclorémica
                                          1. resulta en
                                      2. Indicaciones Terapéuticas
                                        1. Edema agudo de pulmón, hipercalcemia, HTA con enfermedad renal crónica asociada.
                                      3. Tiazidas
                                        1. Mecanismo de acción
                                          1. Inhiben la reabsorción de Na.
                                            1. Aumentan la excreción de Na y Cl.
                                              1. Aumenta la excreción de K y disminuye la de Ca
                                                1. Puede producir hiperglucemia
                                                2. Farmacocinética
                                                  1. Buena absorción por vía oral.
                                                    1. Excreción por transporte activo de ácidos orgánicos
                                                  2. Reacciones adversas
                                                    1. Problemas gastrointestinales y dermatológicos
                                                      1. los más importantes
                                                        1. Hipotensión, hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis metabólica, hipercalcemia
                                                      2. Indicaciones terapéuticas
                                                        1. Diuréticos de elección en HTA.
                                                          1. Edema asociado a enfermedades cardíacas.
                                                            1. Tratamiento de la diabetes insípida.
                                                      3. Ahorradores de K
                                                        1. Aumento en la excreción de ClNa
                                                          1. Interfiere en la pérdida de K.
                                                        2. Favorecen la diuresis
                                                        3. Bloqueantes de los canales de Na
                                                          1. Mecanismo de acción
                                                            1. Amilorida
                                                              1. consecuencia
                                                                1. Del bloqueo de los canales de Na (membrana luminal).
                                                              2. Farmacocinética
                                                                1. Absorción lenta e incompleta por vía oral.
                                                                  1. Efecto máximo: 2-4h
                                                                    1. Biotransformación de triamtereno en el hígado y amilorida no en el organismo
                                                                2. Reacciones Adversas
                                                                  1. Hiperpotasemia
                                                                  2. Indicaciones terapéuticas
                                                                    1. Potenciar acción natiurética y antihipertensiva de otros diuréticos.
                                                                  3. Antagonistas de los receptores
                                                                    1. Mecanismo de acción
                                                                      1. Disminuyen la acción de la aldosterona
                                                                        1. Disminuye la reabsorción de Na y excreción de K y H
                                                                        2. Farmacocinética
                                                                          1. Rápida absorción por vía oral
                                                                            1. Semivida corta: 1-6h (proteínas plasmáticas)
                                                                              1. Semivida: 16,5h (metabolito activo de la espironolactona)
                                                                              2. Reacciones Adversas
                                                                                1. Hiperpotasemia y ácidos metabólica.
                                                                                  1. Ginecomastia, impotencia, alteración menstrual. (Paciente cirrótico)
                                                                                  2. Indicaciones terapéuticas
                                                                                    1. Edema e Hipertensión
                                                                                      1. Tratamiento del hiperaldosterismo primario
                                                                                        1. Tratamiento habitual de insuficiencia cardíaca
                                                                                      2. Otros vasodilatadores
                                                                                        1. de acción vasodilatadora como
                                                                                          1. - Diazóxido
                                                                                            1. activa los canales de K regulados por ATP
                                                                                              1. vasodilatación arteriolar
                                                                                            2. - Hidralazina
                                                                                              1. activa la guanililcicla y aumento de GMPc
                                                                                                1. inhibe Ca
                                                                                                  1. contrarresta los efectos vasodilatadores
                                                                                              2. -Prostaciclina (PGL2)
                                                                                                1. aumenta los niveles de AMPc
                                                                                                2. -Nitroprusiato
                                                                                                  1. vasodilatador arteriovenoso
                                                                                                    1. donador de O2
                                                                                                      1. disminuye la presión capilar
                                                                                                  2. Inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE5)
                                                                                                    1. vasodilatación del lecho vascular pulmonar
                                                                                                      1. relajación del músculo liso cuerpos cavernosos
                                                                                                        1. disfunción eréctil
                                                                                            3. Tratamiento de la HTA
                                                                                              1. Beneficio relacionado con la reducción de la PA
                                                                                                1. Administración de bloqueantes beta o diuréticos tiazídicos
                                                                                                  1. pacientes hipertensos si enfermedad asociada.
                                                                                                2. debe basarse en
                                                                                                  1. Valores de PAS/PAD, riesgo cardiovascular,
                                                                                                  Show full summary Hide full summary

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