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Description
Mind Map by Liliana Alvarez, updated more than 1 year ago
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Created by Liliana Alvarez
over 8 years ago
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Enfermedad Hemorroidal
- Definición
- El termino "Hemorroides"
proviene del griego
haimorrhoides, haima,
“sangre” o “hemorragia”, y
rhoos, “flujo”.
- Se define como la dilatación de los plexos
venosos superiores e inferiores, se
localizan en los últimos centímetros del
conducto anal y en el recto. Forman parte
de la anatomía normal de la región y
cuando sufren alteraciones y producen
síntomas se establece la enfermedad. (8)
- Se define como la dilatación de los paquetes
hemorroidales localizados en la parte terminal
del recto, conducto anal y ano. Con la
distención de las anastomosis arteriovenosas
por el deterioro, existe deterioro de los
sistemas de fijación del tejido conjuntivo y el
consecuente desplazamiento de los cojinetes.
(5)
- Se define como la dilatación de los plexos
venosos superiores e inferiores, se
localizan en los últimos centímetros del
conducto anal y en el recto. Forman parte
de la anatomía normal de la región y
cuando sufren alteraciones y producen
síntomas se establece la enfermedad. (8)
- El termino "Hemorroides"
proviene del griego
haimorrhoides, haima,
“sangre” o “hemorragia”, y
rhoos, “flujo”.
- Clasificación
- Hemorroides
Externas
- • Pequeñas
• Medianas
• Grandes
- Situadas por debajo
de la línea dentada,
cubierta por piel y
con epitelio
escamoso.
- Se clasifican en:
- • Pequeñas
• Medianas
• Grandes
- Hemorroides
Internas
- Situadas por encima de la
línea pectínea, cubierta con
mucosa rectal y con epitelio
de transición y columnar
- Se clasifican
en:
- Grado I: Sobresalen
únicamente a la luz del
canal anal y sangran
- Grado II: Sobresalen durante la
defecación por fuera del canal
anal, pero reducen
espontáneamente y sangran
- Grado III: Sobresalen durante la
defecación por fuera del canal
anal, pueden reducirse en forma
espontanea o requieren de
maniobras manuales para su
reducción.
- Grado IV: Permanecen
prolapsadas por fuera del canal
anal y también hay sangrado.
- Situadas por encima de la
línea pectínea, cubierta con
mucosa rectal y con epitelio
de transición y columnar
- Hemorroides
Mixtas
- Son las hemorroides que reúnen
clínica y anatómicamente
elementos de los dos grupos:
externos e internos
- Son las hemorroides que reúnen
clínica y anatómicamente
elementos de los dos grupos:
externos e internos
- Hemorroides
Externas
- Cuadro Clinico
- Hemorroides
Externas
- Tumoración
- Dolor
- Prurito
- Tumoración
- Hemorroides
Internas
- Rectorragia
- Sangre color rojo brillante
- Sangre color rojo brillante
- Prolapso Hmorroidad
- Rectorragia
- Hemorroides
Externas
- Diagnóstico
- Clínico
- Historia Clínica
- Se debe recabar de manera muy clara los datos del
paciente sobre el inicio y evolución del
padecimiento. Se recabaran todos los síntomas que
ha presentado el paciente.
- Se debe recabar de manera muy clara los datos del
paciente sobre el inicio y evolución del
padecimiento. Se recabaran todos los síntomas que
ha presentado el paciente.
- Exploración Física
- Inspección: Se inicia con la
inspección de la zona anal y
perianal .
- Palpación se procede delicadamente a
palpar la zona perianal en busca de dolor,
tumefacciones, abscesos, trayectos
fistulosos,También se realiza tacto rectal
- Inspección: Se inicia con la
inspección de la zona anal y
perianal .
- Historia Clínica
- Estudios de Gabinete
- Anoscopia
- Anoscopia
- Clínico
- Tratamiento
- Dieta
- Se recomienda una dieta rica en fibra, libre
de irritantes y con cantidad adecuada de
líquidos. Para reducir el esfuerzo
defecatorio
- En casos muy especiales se agregarán agentes
hidrofílicos, como las semillas de Psyllium
plantago, o laxantes suaves como el
polietilenglicol.
- En casos muy especiales se agregarán agentes
hidrofílicos, como las semillas de Psyllium
plantago, o laxantes suaves como el
polietilenglicol.
- Se recomienda una dieta rica en fibra, libre
de irritantes y con cantidad adecuada de
líquidos. Para reducir el esfuerzo
defecatorio
- No Quirurgico
- El tratamiento quirúrgico está indicado en aquellos pacientes que
tienen sintomatología severa de hemorroides externas, en
hemorroides internas grado III y IV y en las complicaciones de la
enfermedad hemorroidaria
- Ligadura hemorroidaria con banda
elástica: el cual es un método efectivo,
sencillo, rápido, prácticamente
indoloro y de bajo costo institucional.
- Escleroterapia: consiste en la inyección de
pequeñas cantidades de
hidroxipolietoxidodecanol al 3% aplicado en
la submucosa y extravascular por arriba del
paquete vascular externo.
- Fotocoagulación con rayo infrarrojo: Se
basa en un rayo calórico que evapora el
agua intracelular y coagula las proteínas.
Se recomienda su aplicación de 1.5
segundos en número de 3 a 4 en la base del
tejido hemorroidario interno
- Crioterapia o criodestrucción: es poco empleada. Se
utiliza óxido nitroso que congela a una temperatura
de menos 60° C y menos 80° C o con nitrógeno
líquido que congela a una temperatura de menos
180° C.
- Hemorroidectomía: consiste en la
disminución del flujo sanguíneo del plexo
hemorroidal y extirpación del anodermo
y mucosa.
- Ligadura hemorroidaria con banda
elástica: el cual es un método efectivo,
sencillo, rápido, prácticamente
indoloro y de bajo costo institucional.
- El tratamiento quirúrgico está indicado en aquellos pacientes que
tienen sintomatología severa de hemorroides externas, en
hemorroides internas grado III y IV y en las complicaciones de la
enfermedad hemorroidaria
- Quirùrgico
- Hemorroidectomia
- consiste en la disminución del flujo sanguíneo
del plexo hemorroidal y extirpación del
anodermo y mucosa
- consiste en la disminución del flujo sanguíneo
del plexo hemorroidal y extirpación del
anodermo y mucosa
- Hemorroidectomia
- Dieta
- Complicaciones
- Trombosis hemorroidad: Consiste en Trombosis de dos
o más paquetes hemorroidales que se acompañade
dolor intenso, edema y dificultad para evacuar.
- Trombosis hemorroidad: Consiste en Trombosis de dos
o más paquetes hemorroidales que se acompañade
dolor intenso, edema y dificultad para evacuar.
- Factores de
Riesgo
- • Consumo excesivo de
alimentos ricos en
condimentos y picantes
- • Los antecedentes familiares de
problemas hemorroidales
familiares son frecuentes en
pacientes con esta patología.
- • La edad es una de las
principales causas de
pérdida del tejido
conectivo que fija los
cojinetes.
- • El estreñimiento severo se
asocia al traumatismo
producido por el paso de las
heces sobre los plexos.
- • En embarazo es uno de los factores más
frecuentemente asociado a enfermedad
hemorroidal en mujeres jóvenes; la congestión
pelviana provocada por el útero grávido al
comprimir las venas iliacas, induce la aparición
de hemorroides externas y congestivas. En el
puerperio la mayoría de éstas desaparecen
- Obesidad
- • Consumo excesivo de
alimentos ricos en
condimentos y picantes
- Anatomia y fisiologia
- En el conducto anal existen tres cojinetes hemorroidales (anterolateral
derecho, posterolateral derecho y lateral izquierdo) que sirven para
proteger el músculo subyacente durante la defecación y permitir el
cierre completo del conducto anal en reposo.
- Las venas hemorroides inferiores recogen sangre de los esfínteres y drenan en las V. pudendas
internas V. Hemorroidal media recogen sangre d la próstata, vesículas semilunares, vejiga en el
hombre y del útero y vagina en la mujer, y la parte inferior de la ampolla rectar dan en la A. iliaca
interna El plexo venoso perrirectal constituyen una anastomosis entre la hemorroidal superior
afluente al sistema porta y la V. hemorroidal media e inferior afluente de las V cava infeior
- Las venas hemorroides inferiores recogen sangre de los esfínteres y drenan en las V. pudendas
internas V. Hemorroidal media recogen sangre d la próstata, vesículas semilunares, vejiga en el
hombre y del útero y vagina en la mujer, y la parte inferior de la ampolla rectar dan en la A. iliaca
interna El plexo venoso perrirectal constituyen una anastomosis entre la hemorroidal superior
afluente al sistema porta y la V. hemorroidal media e inferior afluente de las V cava infeior
- En el conducto anal existen tres cojinetes hemorroidales (anterolateral
derecho, posterolateral derecho y lateral izquierdo) que sirven para
proteger el músculo subyacente durante la defecación y permitir el
cierre completo del conducto anal en reposo.
- Fisiopatologia
- La ingurgitacion de sangre por la compresiòn de la Vena ilica y el acto de pujar durante
el estreñimientooriginan el prolapso de este tejido, provocando que sobresalga hacia el
conducto anal. Con el paso del tiempo, se debilita el sistema de apoyo anatomico del
complejo hemorroidal y el tejido sobresale incluso por fuera del conducto anal, donde
es susceptible de sufrir lesiòn
- La ingurgitacion de sangre por la compresiòn de la Vena ilica y el acto de pujar durante
el estreñimientooriginan el prolapso de este tejido, provocando que sobresalga hacia el
conducto anal. Con el paso del tiempo, se debilita el sistema de apoyo anatomico del
complejo hemorroidal y el tejido sobresale incluso por fuera del conducto anal, donde
es susceptible de sufrir lesiòn
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