Anemia Megaloblástica

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Anemia Megaloblástica
  1. Vitamina B12
    1. Vías Esenciales
      1. Más importante Anemia Perniciosa
        1. Requerimientos
          1. Almacenamiento
            1. 3000 - 5000ug
            2. 0.6 - 1.2ug/día
            3. Etiología
              1. Deficiencia
                1. 2.- Déficit de absorción
                  1. Alteración del factor intrinseco

                    Annotations:

                    • Anemia perniciosa,Cáncer gástrico, aclorhidria, H. pylori ,uso prolongado de antiH2
                    1. Alteración Intestinal

                      Annotations:

                      • Infiltraciones en la pared, Íleon paralítico,Sx de mala absorción,Parasitosis intestinal Pancreatitis
                      1. Déficit de enzimas Pancreáticas

                        Annotations:

                        • Pancreatitis crónica, insuficiencia pancreática, síndrome de Zollinger Ellison
                        1. Alteración del transporte

                          Annotations:

                          • Alt transcobalamina 2 (ENF Cardeza)
                        2. 1.- Déficit de ingesta
                          1. 3.- Aumento de requerimiento

                            Annotations:

                            • Hipertiroidismo, leucemias y anemias hemolíticas Embarazo y lactancia
                            1. 4.- Perdida
                        3. Vitamina B9
                          1. Requerimientos
                            1. 50- 200 ug día
                              1. Almacén: 5 a 10 mg
                              2. Etiología
                                1. 1.- Déficit alimentación
                                  1. 2.- Disminución Absorción

                                    Annotations:

                                    • Sindrome de mala absorción Resección amplia intest delg Parasitosis  Inhibición absorción por fármacos (conjugasas y reductasas)
                                    1. 3.- Aumento requemierinto

                                      Annotations:

                                      • Emabarazo y lactancia, desarrollo del tubo neural primeras 12 sdg Neoplasias, anemias hemolíticas, leucemias
                                      1. 4.- Pérdidas

                                        Annotations:

                                        • Pacientes hemodializados, hepatopatías
                                    2. ¿Qué es?
                                      1. Alteración y aumento del VCM
                                        1. Deficiencia de B9 y B12 principalmente
                                          1. Necesarias para la formación y desarrollo del DNA
                                            1. Alteración en la maduración de los precursores del eritrocito
                                              1. De esta forma también se ve afectado la serie hematopoyética.
                                                1. Serie blanca y gris
                                        2. FISIOPATOLOGÍA
                                          1. Eritropoyesis ineficaz
                                            1. Puede existir aborto intramedular; hiperplasia eritroblástica 1:1 con granulocítica
                                              1. Como efecto secundario.
                                                1. Alteración serie blanca
                                                  1. Metamielocitos y mielocitos y en banda gigantes; pleocariocitos
                                                  2. Alteración plaquetas
                                                    1. Megacariocitos gigantes
                                              2. Cuadro clínico
                                                1. Clásico Síndrome Anémico
                                                  1. Alteración Neuropática y psquiátrica
                                                    1. Famosa glositis depapilada
                                                      1. En caso que curse con otra patología tmb presentará variedad de signos
                                                      2. Diagnóstico
                                                        1. Va a pedir un examen de niveles de Vitaminas B12 y B9
                                                          1. Complementa con H y MMA
                                                            1. Prueba Schilling o Endoscopia
                                                              1. Serología anticuerpos
                                                                1. Aspirado de Médula ósea
                                                                  1. Asumen Factores de Riesgos
                                                                    1. Ant PP
                                                                      1. VCM Elevado; normocrómico y Diferencia de Blastos
                                                                      2. TRATAMIENTO
                                                                        1. B12 normal .6 a 1.2 ug día
                                                                          1. 100 ug diarios por 3 semanas
                                                                            1. 1000ug semana x 4 sem
                                                                              1. 1000 ug mes
                                                                            2. multiplicó por 100
                                                                            3. B9 normal 50-200 ug dia
                                                                              1. 5000 ug dia
                                                                                1. Persistir ya sea por 1 semana 1 mes
                                                                                2. Multiplicó por 100
                                                                                  1. Acido Folínico
                                                                                  2. Ambos, en aquellos que no se pueda corregir la causa
                                                                                    1. Ambos o uno más Hierro en caso de necesitarlo
                                                                                      1. Post- terpia puede venir una anemia
                                                                                        1. Dimorfa
                                                                                          1. Disminuye sideremia
                                                                                          2. Explosión reticulocitaria
                                                                                            1. Dejar acumular H y MMA
                                                                                          Show full summary Hide full summary

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                                                                                          Anemias carenciales
                                                                                          Eduardo Pacheco 7382
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