TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE

Terapia combinada
1. Concepto y bases fisiológicas
  1. es una metodología de tratamiento que aplica de forma simultánea un tratamiento con ultrasonido y corrientes de baja o media frecuencia
2. Metodología de aplicación
  1. Electrodos
    1. El electrodo positivo será de caucho o adhesivo
    2. El cabezal de ultrasonido será el electrodo negativo
  2. eléctrica
    1. corrientes interferenciales con una frecuencia portadora de 4000 Hz y un AMF de 100 Hz
  3. Ultrasonido
    1. 1 MHz y 0,8 W/cm2
    2. 3 MHz y 0,5-0,6 W/cm2
  4. Modo salida
    1. CV
Ondas de choque
1. Concepto
  1. Son ondas de presión acústica
  2. en cualquier medio elástico
  3. Alcanzan un pico de presión que puede llegar hasta los 100 MPa
2. Tipos de ondas de choque
  1. Radiales (Radial Shock Wave Therapy, RSWT)
    1. Son generadas por vía balística acelerando un proyectil por medio de aire comprimido a través de un tubo al final del cual se coloca una placa de rebote llamada boquilla
    2. Tienen una amplia gama de boquillas que se diferencian entre si por la profundidad de penetración, densidad de energía máxima y grado de dispersión
    3. Alcanzan su máxima energía en el punto de aplicación
    4. No pueden focalizarse sobre un punto concreto del organismo
    5. Su efecto es más superficial
    6. Tienen menor coste económico
  2. Focales (Focal Shock Wave Therapy, FSWT)
    1. Se generan por uno de los siguientes tres mecanismos: electrohidráulico, piezoeléctrico o electromagéntico
    2. La presión generada converge en un punto denominado “foco”. Permite una concentración de la energía en superficies mucho más reducidas
    3. La energía se libera en el interior del cuerpo a la profundidad que deseemos programar según las características del equipo
    4. Hay diferentes aplicadores que se diferencian entre si por el área del foco y la profundidad de penetración máxima
    5. Su efecto es más profundo
    6. Tienen mayor coste económico
3. Efectos terapéuticos e indicaciones
  1. Efectos terapéuticos
    1. Aceleración de la cicatrización y osteogénesis
    2. Resolución de las cacificaciones
    3. Analgesia
    4. Producir la neovascularización de los tejidos
    5. Relajación muscular
  2. indicaciones terapéuticas
    1. Tendinopatías y fascitis
    2. Fibrosis y calcificaciones
    3. Hipertonía muscular y puntos gatillo
4. Metodología de aplicación
  1. Número de sesiones
    1. 3 sesiones pudiendo llegar hasta 4 o 5
  2. Dosis
    1. Baja: < 0,28 mJ/cm2
    2. Alta: 0,28 – 0,6 mJ/cm2
    3. Media: 0,28 – 0,6 mJ/cm2
  3. duración de la sesión
    1. Alta intensidad: segundos
    2. Baja intensidad: 20-30 minutos
  4. Número de impulsos
    1. Inicialmente se empieza por 300-500
    2. En las sesiones posteriores se puede subir hasta 2000
  5. Frecuencia de 4 a 50 Hz
    1. Frecuencias altas: más tolerables
    2. Frecuencias bajas: detectan más puntos de tratamiento
  6. Presión
    1. de 1 a 5 bares
5. Efectos secundarios y contraindicaciones
  1. Efectos secundarios
    1. Dolor en la zona de aplicación
    2. Hematomas subcutáneos por la rotura de pequeños vasos
    3. Enrojecimiento de la piel
    4. Inflamación local
    5. Petequias
    6. Síndrome vagal
    7. Parestesias e hipoestesias asociados en los territorios de los nervios afectados
    8. Pérdida de vello en la zona de aplicación
  2. Contraindicaciones
    1. Grandes vasos y nervios
    2. Zonas cercanas a los núcleos de crecimiento en niños
    3. Tratamiento con anticoagulantes
    4. Epilepsia
    5. Osteomielitis
    6. Artritis reumatoide
    7. Mujeres embarazadas

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