ANTICOAGULANTES, FIBRINOLÍTICOS E ANTIPLAQUETÁRIOS
ANTIPLAQUETÁRIO
inibem as plaquetas
AAS
bloqueia a produção de TxA2 por meio da acetilação de um resíduo
de serina, próximo ao local ativo da cicloxigenase 1 plaquetária
(COX-1)
Dipiridamol
aumenta a [] de AMPc. Mediado pela inibição das fosfodieserases nucleotídeas cíclicas e
ou bloqueio da captação de adenosina, que atua nos receptores A2 ao estimuar a
Adenilato- ciclase plaquetária e AMPC.
Ticlopidina
inibidor do recpetor P2Y12.
Clopidogrel
inibidor irreversível dos receptores plaquetários P2Y12
Prasugrel
inibição induzida pela ADP
Inibidores da Glicoproteína IIB/IIIA
receptor para o fibrinogênio e do fator de Von Willebrand.
Óxido nítrico e a prostaciclina (PGI2) sintetizados pelas células endotelias inibem a ativação plaquetária
Antitrombina inibe as enzimas de coagulação das vias intrínsecas e comuns.
inaiva as serinaproteases IIa e Xa
Proteína C e Proteína S
inativas associadas a um maior risco de formação de
trombo patológico
Heparina e seus derivados
aceleram a taxa de inibição de várias
proteases de coagulação pela
antitrombina (principalmente Xa)
Heparina, HBPMs e o Fondaparinux
Fondaparinux ñ atravessam a placenta e ñ são teratogênicos
na ausência de heparina, a antitrombina III
interage lentamente com a trombina e o
fator Xa.
Qd a heparina se liga à trombina III, ocorre uma
alteração conformacional que catalisa a inibição da
trombina cerca de mil vezes.
HBPMs complexam com a antitrombina III e inativam o fator Xa
(incluindo o localizado nas superfícies das plaquetas), mas não se
liam tão avidamente à trombina.
Derivado recombinantes da Hirudina. Inibidores diretos da trombina.
Forma recombinane da proteína C, inibe a coagulação por
meio da inativação proteolítica dos fatores Va e VIIIa. Além
disso, possui efeitos anti-inflamatórios.
Varfarina
antagonistas da vit. K
Ativação dos fatores da coagulação II, VII, IX, X exige uma reação de carboxilação na presença de CO2 ,O2 e vitamina K
reduzida(gama - glutamil carboxilase). A carboxilação está diretamente acoplada à oxidação da vit K a seu epóxido
correspondente.
A vit. k, reduzida é regenerada através da vit K epóxido redutase (VKOR).
Inibida por doses terapêuticas de Varfarina.
Femprocumona e Acenocumarol
Etexilato de Dabigatrana
bloqueia de forma reversível o local da trombina.
rivaroxabana e apixabana
inibidor oral do fator Xa
Fibrinolíticos
degradam a fibrina
Estreptocinase
facilita a formação da plasmina.
Ácido aminocaproíco
análogo da lisina: bloqueia a interação da plasmina com fibrina.