Conjuntivite bacteriana

Bacteriana Aguda
1. Staphylococcus aureus, (adultos) Streptococcus pneumoniae e o Haemophilus influenzae (crianças) e Pseudomonas aeruginosa (lentes de contato).
  1. Vermelhidão, desconforto, remela aderente matinal, eliminação continua de secreção purulenta, reação papilar e pode ocorrer pseudom e membranas. Curso autolimitado 7-10 dias
    1. Colírio de abt, compressas de água gelada e lubrificantes. Colírios: norfloxacina, Cloranfenicol (aplasia medular), Pomada: tetraciclina (cças), Colírio e pomada: Ciprofloxacina e Tobramicina (ceratoconjuntivite reativa ou eczematosa).
Bacteriana Hiperaguda (gonocócica)
1. Neisseria gonorrhoeae
  1. Mão genitália mão olho. Manifesta 12 horas após inoculação, evolui com conj. intensamente purulenta, dor ocular, quemose acentuada e blefarite. Risco de ceratite periférica ulcerada, podendo levar a rotura corneana e endoftalmite, com perda de visão. bacterioscopia diplococos gram-.
    1. Antibiótico sistêmico. Ceftriaxone 1 g IM e eritromicina via oral 2-3 semanas. Muita secreção: lavagem com soro fisiológico.
Blefaroconjuntivite Bacteriana crônica
1. Staphylococcus aureus ou Moraxella lacunata
  1. Blefarite com crosta purulenta na base dos cílios, hordéolo de repetição, perda de cílios, telangectasias, conjunt. papilar com hiperemia difusa, mínima sec. purulenta. Pode ocorrer ulceração purulenta da córnea (limbo inferior)
    1. Escovação e desinfecção diária da pálpebra com xampu neutro e aplicação de pomadas de abt e cortic.,além de compressas de água quente nos intervalos. Casos graves abt sistêmicos.
Flictenular
1. Hipersensibilidade IV a produtos da degradação bacteriana. EX: blefaroconjuntivite estafilocócica e tuberculose primária na infância.
  1. Conjuntivite crônica dolorosa, bilateral com reação papilar hipertrófica e as flictênulas: pequenas lesões arredondadas gelatinosa no limbo e na periferia da córnea. pode ter ceratite marginal.
    1. Tratar a causa (estafilocócica ou tuberculose). inflamação aliviada pelo colírio de corticóide.
Síndrome Oculoglandular de Parinaud
1. Bartonella hanselae
  1. Complicação da febre da arranhadura do gato, associada a adenopatia generalizada. Dx confirmado bacterioscopia pelo gram, cultura e sorologia.
    1. Eritromicina 500mg 6/6 horas ou doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 4 semanas
Conjuntivite de inclusão por clamídia
1. Chlamydia trachomatis D até K.
  1. Período de incubação de 5-14 dias. Crônica com reação folicular, geralm. unilateral, hiperemia acentuada, secreção mucoide ou mucopurulenta, folículos proeminentes e hipertrofia papilar. A partir da 2 semana pode envolver córnea. Dx duvidoso colhe-se swab da conjuntiva tarsal, sendo cultura melhor método.
    1. Terapia sistêmica: Doxiciclina 100 mg cada 12 horas ou eritromicina 500 mg cada 6 horas. Duração: 3 semanas.

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