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Description
Mind Map by Cindy Mafla, updated more than 1 year ago
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REVISIÓN POR APARATOS Y
SISTEMAS Y EXAMEN FÍSICO
- HISTORIA CLÍNICA
- 1.- DATOS DE FILIACIÓN
- 5.- ANTECEDENTES PERSONALES
- 2.- FIABILIDAD
- 3.- MOTIVO DE CONSULTA
- 4.- ENFERMEDAD ACTUAL
- 6.- ANTECEDENTES FAMILIARES
- 7.- ANTECEDENTES SOCIALES
- 1.- DATOS DE FILIACIÓN
- 8.- RAS
- se refiere a síntomas
- preguntas de este apartado pueden
revelar problemas que el paciente ha
pasado por alto,
- «¿ha tenido alguna vez...?».
- preguntas dependerán de la edad, el
motivo de la consulta y el estado
general de salud del paciente, así
como de su criterio clínico.
- «¿ha tenido alguna vez...?».
- preguntas de este apartado pueden
revelar problemas que el paciente ha
pasado por alto,
- en dirección cefalocaudal
- CABEZA
- cefalea, traumatismos craneales,
mareos, aturdimiento.
- cefalea, traumatismos craneales,
mareos, aturdimiento.
- MAMAS
- bultos, dolor o molestias, secreción por el pezón, autoexploración.
- bultos, dolor o molestias, secreción por el pezón, autoexploración.
- RESPIRATORIO
- tos, esputo (color y cantidad), hemoptisis, disnea, sibilancias, pleuritis, última radiografía de tórax.
Puede incluir el asma, la bronquitis, el enfisema, la neumonía y la tuberculosis.
- tos, esputo (color y cantidad), hemoptisis, disnea, sibilancias, pleuritis, última radiografía de tórax.
Puede incluir el asma, la bronquitis, el enfisema, la neumonía y la tuberculosis.
- PIEL
- Exantemas, bultos, heridas, picor, sequedad,
cambios de color; cambios en el pelo o en las
uñas; cambios en el tamaño o el color de los
lunares.
- Exantemas, bultos, heridas, picor, sequedad,
cambios de color; cambios en el pelo o en las
uñas; cambios en el tamaño o el color de los
lunares.
- NARIZ Y S.
PARANASALES
- resfriados frecuentes, taponamiento
nasal, secreción o picor, rinitis alérgica,
epistaxis, problemas sinusales.
- resfriados frecuentes, taponamiento
nasal, secreción o picor, rinitis alérgica,
epistaxis, problemas sinusales.
- GASTRINTESTINAL
- problemas para deglutir, pirosis, apetito, náuseas. Ritmo intestinal, color y tamaño de las heces,
cambios del ritmo intestinal, dolor con la deposición, rectorragia o heces negras o de color alquitrán,
hemorroides, estreñimiento, diarrea. Dolor abdominal, intolerancia a los alimentos, excesivos
eructos o ventosidades (flatulencias). Ictericia, problemas de hígado o de vesícula, hepatitis.
- problemas para deglutir, pirosis, apetito, náuseas. Ritmo intestinal, color y tamaño de las heces,
cambios del ritmo intestinal, dolor con la deposición, rectorragia o heces negras o de color alquitrán,
hemorroides, estreñimiento, diarrea. Dolor abdominal, intolerancia a los alimentos, excesivos
eructos o ventosidades (flatulencias). Ictericia, problemas de hígado o de vesícula, hepatitis.
- URINARIO
- frecuencia de la micción, poliuria, nicturia, urgencia, ardor o dolor al orinar, hematuria, infecciones de
orina, dolor en los riñones o en el flanco, cálculos renales, cólico ureteral, dolor suprapúbico, incontinencia;
en los hombres: disminución del calibre o de la fuerza del chorro urinario, titubeo, goteo.
- frecuencia de la micción, poliuria, nicturia, urgencia, ardor o dolor al orinar, hematuria, infecciones de
orina, dolor en los riñones o en el flanco, cálculos renales, cólico ureteral, dolor suprapúbico, incontinencia;
en los hombres: disminución del calibre o de la fuerza del chorro urinario, titubeo, goteo.
- GARGANTA
- BOCA Y
FARINGE
- estado de los dientes y las encías, gingivorragia, prótesis,
última exploración dental, lesiones linguales, sequedad de
boca, faringitis frecuentes, ronquera.
- estado de los dientes y las encías, gingivorragia, prótesis,
última exploración dental, lesiones linguales, sequedad de
boca, faringitis frecuentes, ronquera.
- BOCA Y
FARINGE
- OJOS
- visión, gafas o lentes de contacto, última
exploración, dolor, enrojecimiento, lagrimeo
excesivo, visión doble o borrosa, puntos negros,
motas, flashes, glaucoma, cataratas.
- visión, gafas o lentes de contacto, última
exploración, dolor, enrojecimiento, lagrimeo
excesivo, visión doble o borrosa, puntos negros,
motas, flashes, glaucoma, cataratas.
- GENERAL
- Peso habitual y cambios recientes de peso (ropa
más apretada o suelta) , debilidad, fatiga y fiebre.
- Peso habitual y cambios recientes de peso (ropa
más apretada o suelta) , debilidad, fatiga y fiebre.
- CUELLO
- ganglios, bocio, bultos, dolor o rigidez del cuello.
- ganglios, bocio, bultos, dolor o rigidez del cuello.
- GENITAL
- MASCULINO
- hernias, secreción o lesiones del pene, dolor o masas testiculares, dolor o tumefacción escrotal,
antecedentes de enfermedades de transmisión sexual y su tratamiento; hábitos, interés, función y
satisfacción sexuales, métodos anticonceptivos, uso de preservativos y/o problemas relacionados
con el genital masculino; riesgo de infección por VIH.
- hernias, secreción o lesiones del pene, dolor o masas testiculares, dolor o tumefacción escrotal,
antecedentes de enfermedades de transmisión sexual y su tratamiento; hábitos, interés, función y
satisfacción sexuales, métodos anticonceptivos, uso de preservativos y/o problemas relacionados
con el genital masculino; riesgo de infección por VIH.
- FEMENINO
- MENSTRUACIÓN
- edad de la menarquia; regularidad, frecuencia y duración del período, volumen
de la hemorragia, sangrado entre los períodos o después del coito, última
menstruación, dismenorrea, tensión premenstrual
- edad de la menarquia; regularidad, frecuencia y duración del período, volumen
de la hemorragia, sangrado entre los períodos o después del coito, última
menstruación, dismenorrea, tensión premenstrual
- flujo vaginal, picor, lesiones, tumoraciones, enfermedades de transmisión sexual y su tratamiento;
número de embarazos, número y tipo de partos, número de abortos (espontáneos e inducidos),
complicaciones del embarazo, métodos anticonceptivos; preferencias, interés, función, satisfacción y
posibles problemas sexuales, incluida la dispareunia; exposición a la infección por el VIH.
- MENOPAUSIA
- edad de la menopausia, síntomas de menopausia, sangrado
posmenopáusica
- edad de la menopausia, síntomas de menopausia, sangrado
posmenopáusica
- MENSTRUACIÓN
- MASCULINO
- VASCULAR PERIFÉRICO
- claudicación intermitente, calambres en las piernas, venas varicosas, coágulos previos en las venas, edema en
las pantorrillas o en los pies, cambios de color en las puntas de los dedos durante la temporada de frío,
tumefacción con eritema o dolor.
- claudicación intermitente, calambres en las piernas, venas varicosas, coágulos previos en las venas, edema en
las pantorrillas o en los pies, cambios de color en las puntas de los dedos durante la temporada de frío,
tumefacción con eritema o dolor.
- CARDIOVASCULAR
- problemas de corazón, hipertensión, fiebre reumática, soplos, dolor o molestias torácicas, palpitaciones, disnea,
ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema, resultados de los últimos electrocardiogramas o de otras pruebas
cardiovasculares.
- problemas de corazón, hipertensión, fiebre reumática, soplos, dolor o molestias torácicas, palpitaciones, disnea,
ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema, resultados de los últimos electrocardiogramas o de otras pruebas
cardiovasculares.
- OÍDOS
- audición, acúfenos, vértigo, otalgia, infección,
secreción; si la audición está disminuida, uso o no
de audífono.
- audición, acúfenos, vértigo, otalgia, infección,
secreción; si la audición está disminuida, uso o no
de audífono.
- MÚSCULO-ESQUELÉTICO
- dolor muscular o articular, rigidez, artritis y artrosis, gota y dolor de espalda. Si hay dolor, describir la
localización de las articulaciones o músculos afectados, el edema, el eritema, el dolor espontáneo o
con el roce, la rigidez, la debilidad o la limitación del movimiento y de la actividad;
- Dolor cervical o lumbago. Artralgias con manifestaciones sistémicas, como fiebre, escalofríos,
exantema, anorexia, pérdida de peso o debilidad.
- dolor muscular o articular, rigidez, artritis y artrosis, gota y dolor de espalda. Si hay dolor, describir la
localización de las articulaciones o músculos afectados, el edema, el eritema, el dolor espontáneo o
con el roce, la rigidez, la debilidad o la limitación del movimiento y de la actividad;
- PSIQUIÁTRICO
- nerviosismo, tensión, estado de ánimo, incluida la depresión, problemas de memoria, tentativas de suicidio
- nerviosismo, tensión, estado de ánimo, incluida la depresión, problemas de memoria, tentativas de suicidio
- HEMATOLÓGICO
- anemia, facilidad para equimosis o sangrado, transfusiones antiguas, reacciones a las transfusiones.
- anemia, facilidad para equimosis o sangrado, transfusiones antiguas, reacciones a las transfusiones.
- NEUROLÓGICO
- cambios en el estado de ánimo, la atención o el habla, orientación, la memoria, la introspección o el juicio;
- cefalea, mareos, vértigo, desmayos, desvanecimientos; debilidad, parálisis, acorchamiento o pérdida de
la sensibilidad, hormigueo, parestesias, temblor u otros movimientos involuntarios, convulsiones.
- cambios en el estado de ánimo, la atención o el habla, orientación, la memoria, la introspección o el juicio;
- ENDÓCRINO
- trastornos tiroideos, intolerancia al calor o al frío, sudoración excesiva, sed o hambre excesivas,
poliuria, cambios en la talla de los guantes o del calzado.
- trastornos tiroideos, intolerancia al calor o al frío, sudoración excesiva, sed o hambre excesivas,
poliuria, cambios en la talla de los guantes o del calzado.
- CABEZA
- se refiere a síntomas
- 9.- EXAMEN FÍSICO
- Técnicas cardinales de exploración.
- INSPECCIÓN
- PALPACIÓN
- PERCUCIÓN
- AUSCULTACIÓN
- Exploración de los sonidos que se
producen en el interior de un
organismo especialmente en la
cavidad torácica y abdominal, usando
el fonendoscopio
- CARDIOVASCULAR
- ACTIVIDAD DEL CORAZÓN
- CIRCULACIÓN DE LA SANGRE
- ACTIVIDAD DEL CORAZÓN
- PULMONAR
- ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DEL APARATO
RESPIRATORIO
- ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DEL APARATO
RESPIRATORIO
- ABDOMINAL
- TRÁNSITO DEL TUBO DIGESTIVO
- TRÁNSITO DEL TUBO DIGESTIVO
- FONENDOSCOPIO
- CAMPANA
- RUIDOS DE BAJA FRECUENCIA
- RUIDOS CARDÍACOS Y SOPLOS
- RUIDOS CARDÍACOS Y SOPLOS
- RUIDOS DE BAJA FRECUENCIA
- DIAFRAGMA
- RUIDOS DE ALTA FRECUENCIA
- SOPOS GENERADOS POR LOS PULMONES
- SOPOS GENERADOS POR LOS PULMONES
- RUIDOS DE ALTA FRECUENCIA
- CAMPANA
- Exploración de los sonidos que se
producen en el interior de un
organismo especialmente en la
cavidad torácica y abdominal, usando
el fonendoscopio
- USO DEL DEDO PLEXOR , CON EL QUE SE GOLPEA AL DEDO
PARA REALIZAR PERCUCIÓN (TÉCNICA DIGITO-DIGITAL)
- SONORIDAD, MALTIDEZ, TIMPANISMO, SUBMATIDEZ,HIPERSONORIDAD
- PERMITE APRECIAR CARACTERÍSTICAS DE LOS SONIDOS AL GOLPEAR
DETERMINADAS ZONAS DEL TÓRAX Y ABDOMEN
- AUSCULTACIÓN
- PRESIÓN TÁCTIL CON LA CARA PALMAR DE LOS DEDOS
- DETERMINA
- SENSIBILIDAD, TEMPERATURA, FORMA, TAMAÑO, CONSISTENCIA,
SITUACIÓN, VIBRACIONES ,
LATIDOS,MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
- SENSIBILIDAD, TEMPERATURA, FORMA, TAMAÑO, CONSISTENCIA,
SITUACIÓN, VIBRACIONES ,
LATIDOS,MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
- PERCUCIÓN
- OBSERVACIÓN CUIDADOSA DE LOS DETALLES DEL PACIENTE
- INICIA EN EL PRIMER CONTACTO CON EL PACIENTE, CONTINÚA EN
ANAMNESIS
- CONSTITUCIÓN, ESTADO DE NUTRICIÓN,PIEL, MARCHA.
- PALPACIÓN
- INSPECCIÓN
- RECONOCER LA NORMALIDAD O LAS ALTERACIONES
FÍSICAS (SIGNOS) PRODUCIDAD POR ENFERMEDAD
- EN DIRECCIÓN CEFALO-CAUDAL
- MÉTODO HIPOTÉTICO DEDUCTIVO
- MÉTODO HIPOTÉTICO DEDUCTIVO
- EN DIRECCIÓN CEFALO-CAUDAL
- Técnicas cardinales de exploración.
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