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VALVULOPATÍAS

ESTENOSIS MITRAL
1. Obstruccion al llenado del VI que se produce como consecuencia de una alteración en la válvula mitral.
  1. ETOLOGÍA: fiebre reumática (hay fibrosis, engrosamiento, calcificación y fusión de las comisuras y cuerdas tendinosas), Otras: lesiones congénitas, trombos, tumores.
    1. FISIOPATOLOGÍA: La reducción del orificio mitral aumenta la P de la AI (y se hipertrofia la AI).
      1. Hay un flujo retrógrado pulmonar que provoca edema pulmonar, hipertensión pulmonar.
      2. Aumenta la P del circuito pulmonar y provoca sobrecarga de cámaras derechas.. que provoca insu.fiencia tricuspidea
INSUFICIENCIA MITRAL
1. Incompetencia valvular mitral que permite el flujo de sangre desde el VI a la AI durante la sistole
  1. ETIOLOGÍA: fiebre reumatica, prolapso valvular, calcificación del anillo, endocarditis infecciosa, enf. del tejido conjuntivo
    1. MANIFESTACIONES CLINICAS
      1. CRÓNICA
        Asintomáticos por años. Datos de GC bajo: Después astenia, adinamia, fatiga, disnea y embolización.
      2. AGUDA
        Congestión y edema pulmonar de aparición súbita
    2. FISIOPATOLOGÍA:
      1. CRÓNICA
        El incremento de volumen dilata las cavidades, lo que amortigua el aumento de P en el territorio pulmonar
      2. AGUDA
        No hay dilatación de cavidades, aumenta la P en la AI y provoca congestion pu,lmonar
ESTENOSIS PULMONAR
1. Impedimento a la eyección del VD debido a una reducción a válvula pulmonar
  1. ETIOLOGÍA: La mas frecuente es congénita, Otras: fiebre reumática, síndrome carcinoide, tumores cardíacos.
    1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
      1. La mayoría asintomáticos, puede aparecer: palpitaciones, disnea y raramente dolor precordial
INSUFICIENCIA PULMONAR
1. Incompetencia de v. pulmonar, permite reflujo de sangre al VD en diástole
  1. ETIOLOGÍA: Frecuente: dilatación de arteria pulmonar. Otras: fiebre reumática, congénita.
ESTENOSIS AÓRTICA
1. Obstrucción a la eyección ventricular izquierda
  1. ETIOLOGÍA. Valvular congénita: por válvula bicúspide o monocúspide. Valvular adquirida: por fiebre reumática, o degenerativa por calcificación
INSUFICIENCIA AÓRTICA.
1. Reflujo de sangre de la aorta al ventrículo izquierdo.
  1. ETIOLOGÍA. Fiebre reumática, válvula bicúspide, endocarditis infecciosa, traumatismo cerrado de tórax, dilatación de la aorta ascendente, disección de la raíz aórtica, congénita.
    1. AGUDA.. Los síntomas aparecen súbitamente con disnea, hipotensión arterial, edema agudo de pulmón, colapso circulatorio.
    2. CRÓNICA. Disnea de esfuerzo que progresa a paroxística nocturna, edema agudo de pulmón.
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA.
1. Regurgitación de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha debida a una incompetencia del aparato valvular tricuspídeo.
  1. ETIOLOGÍA. Incompetencia funcional de la válvula provocada por la dilatación del ventrículo derecho y del anillo tricuspídeo en pacientes con sobrecarga de VD. Fiebre reumática, endocarditis infecciosa.
    1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Cuando hay hipertensión pulmonar, dolor en hipocondrio derecho por hepatomegalia, ascitis, edema en miembros inferiores, pulsaciones en el cuello, astenia, adinamia, fatiga, pérdida de peso, ictericia, cianosis.
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
1. Dificultad del paso de sangre de la aurícula al ventrículo derecho, causada por reducción de orificio de la válvula tricúspide.
  1. ETIOLOGÍA. Fiebre reumática, síndrome carcinoide, anticuerpos antifosfolípidos, endocarditis, mixoma auricular, congénita.
    1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Fatiga, hepatomegalia, hepatalgia, ascitis, edema, pérdida de peso, ingurgitación yugular.

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