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Distúrbios Ácido-Base

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Nefro Mind Map on Distúrbios Ácido-Base, created by Rita Luiz on 02/05/2017.
Rita Luiz
Mind Map by Rita Luiz, updated more than 1 year ago
Rita Luiz
Created by Rita Luiz about 7 years ago
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Resource summary

Distúrbios Ácido-Base
  1. VALORES pH: 7,35 - 7,45 M 7,40 pCO2: 35 - 45 M 40 HCO3: 22 - 26 M 24 AG: 8-12 corte é 16
    1. Acidose metabólica
      1. Clínica
        1. Hiperventilação pela queda do pH
          1. Alteração do sensório
            1. Vasodilatação arterial e venoconstrição 》acidose lática
              1. Choque distributivo
              2. Diagnóstico
                1. Gasometria
                  1. Na
                    1. Cl
                      1. K
                        1. Geralmente HIPERK
                      2. Classificação
                        1. Normoclorêmica
                          1. AG > 16 ( ácido = H + base aniônica)
                            1. Entrada H no sangue HCO3 tampona
                              1. Causas
                                1. Acidose lática A-hipoperfusão; B-intoxicação por drogas
                                  1. Dosagem de lactato
                                    1. Terapia alcalina se pH < 7,1
                                    2. Cetoacidose DM
                                      1. Dosagem de glicose + cetoacidose na urina
                                        1. Terapia alcalina se pH < 7; soro FISIOLÓGICO
                                        2. DRC/IRA
                                          1. Dosagem de cratinina e diminuição de DU
                                            1. Reposição se não tiver hipervolemia
                                            2. Rabdomiólise
                                              1. Dosagem CPK
                                                1. Terapia alcalina SEMPRE
                                                2. Intoxicação Exógena
                                                  1. GAPosm >10
                                              2. Hiperclorêmica
                                                1. AG normal (aumenta Cl plasmático)
                                                  1. Causas
                                                    1. Perda digestiva de base
                                                      1. Diarreia
                                                        1. Fístula
                                                        2. Perda renal de base
                                                          1. AT distal
                                                            1. H retido
                                                              1. Normo/HIPOK
                                                              2. AT proximal
                                                                1. HCO3 perdido
                                                                  1. Bicarbonatúria
                                                                  2. Normo/HIPOK
                                                                  3. Distal e Proximal
                                                                    1. Tipo 4
                                                                      1. Aldosterona
                                                                        1. H não secretado
                                                                          1. K não secretado 》hiperK (esperado na acidose metabólica )
                                                              3. Alcalose Metabólica
                                                                1. Cloretossensível Cl < 10
                                                                  1. VÔMITO
                                                                    1. Perda de Cl
                                                                      1. Aumento HCO3 compensatório
                                                                        1. Eliminação de K por aumento de HCO3
                                                                    2. Soro fisiológico rico em Cl
                                                                    3. Cloretorresistente Cl >20
                                                                      1. CUSHING
                                                                        1. Excesso de corticoide e aldosterona
                                                                          1. Alta reabsorção de Na
                                                                            1. Secreção de K
                                                                              1. Secreção de H
                                                                              2. HAS, hipocalemia
                                                                                1. Espironolactona, soro (s/ Na) rico em K
                                                                              3. Manifestações
                                                                                1. Fraqueza, cãibra
                                                                                  1. Letargia, confusão mental
                                                                                    1. Aumenta lactato e AG
                                                                                      1. HIPOK
                                                                                        1. Arritmias
                                                                                      2. Alcalose Respiratória
                                                                                        1. Hiperventilação 》 hipocapnia
                                                                                          1. Fisiológica na gestante: pCO2 = 30
                                                                                            1. Outras causas
                                                                                              1. Ansiedade
                                                                                                1. Dor
                                                                                                  1. Insuficiência Hepática
                                                                                                    1. Endotoxemia
                                                                                                      1. Lesão SNC
                                                                                                    2. Acidose Respiratória
                                                                                                      1. hipoventilação 》 hipercapnia
                                                                                                        1. Etiologia
                                                                                                          1. Central: AVE, droga, infecções
                                                                                                            1. VA: obstrução, asma, DPOC
                                                                                                              1. Parênquima : Enfisema, embolia, bronquite, pneumonia SARAe
                                                                                                                1. Neuromuscular: polio, cifoescoliose, miastenia gravis
                                                                                                                  1. Obesidade
                                                                                                                Show full summary Hide full summary

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