GLOMERULONEFRITE PÓS ESTREPTOCÓCICA (GNPE)

Definição: complicação tardia renal associada a infeção estreptocócica Beta hemolíticos (pyogens)
1. Pós FARINGOAMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA
  1. Incubação: 1-2 semanas
  2. positiva ASLO, principalmente
2. Pós IMPETIGO
  1. Incubação: 3 a 6 semanas (pelo menos 2sem)
  2. Positiva Anti-DNAse B
Quadro Clínico = GNDA!
1. Hematúria: micro dura 6m - 1 ano
2. Oigúria (50%): dura 72h a 7dias
3. Edema
4. HAS (50 - 90%)
  1. Encefalopatia Hipertensiva (5 - 10%)
5. Queda complemento: dura até 8sem
6. Proteinúria nefrítica: dura de 2 - 5 anos
7. Azotemia leve e não progressiva
Diagnóstico
1. História e incubação compatíveis
2. Comprovação com ASLO ou anti-DNAse B ou Streptozyme test
3. Queda transitória do complemento (C3 e CH50)
4. Dx diferencial = Bx (mas só se faz se não evolui com história natural)
  1. Indicações Bx
    1. Oligúria/IR acentuada
    2. Oligúria > 7d
    3. hipocomplementenemia > 8s
    4. Azotemia acentuada ou prolongada
    5. Hemat. macro >4sem
    6. Proteinuria nefrótica > 4s
    7. doença sistêmica
  2. à ME = GIBAS (humps) - acúmulo subendotelial de imunocomplexos
  3. À MO = padrão proliferativo difuso
TRATAMENTO
1. Suporte
  1. HAS/Edema
    1. Restrição hidrossalina
    2. Furosemida
    3. Antihipertensivos (refratários)
  2. Azotemia
    1. Diálise
  3. Encefalopatia Hipertensiva
    1. Hidralazina
2. ANTIBIÓTICO (prevenir transmissão de cepas nefretogênicas!!)
História Natural
1. Oligúria: até 7d
2. Hipocomplementenemia: até 8sem
3. Hematúria micro: 1-2anos
4. Proteinúria <1g/d até 2-5a
5. Azotemia leve e ñ progressiva

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