LEISMANIASIS

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Daniel Humberto Vargas Cuy
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LEISMANIASIS
  1. La leishmaniasis es la enfermedad producida por parásitos del orden Kinetoplastida, familia Trypanosomatidae y género Leishmania. El parásito puede existir en dos estadios morfológicos: el amastigote y el promastigote. Los amastigotes viven en vacuolas en el interior de células del hospedero principalmente en los monocitos y macrófagos. Los vectores de Leishmania pertenecen a los géneros Phlebotomus (Viejo Mundo) y Lutzomyia (Nuevo Mundo). Al picar al ser humano, inyectan los promastigotes metacíclicos (forma infectante para el humano
      1. Existen 3 tipos de Leishmaniasis
        1. LEISMANIASIS CUTÁNEA
          1. Existen tres formas clínicas principales de LC: LC localizada (LCL), LC difusa (LCD)
            1. LC LOCALIZADA
              1. La primera manifestación es una papula en la picadura del mosquito. La lesión evoluciona a nodular y ulcerativa con una depresión central rodeada de un borde endurado. Algunas lesiones puede perdurar como nódulos o placas. Otros signos o síntomas son otras lesiones múltiples primarias o satélite, adenopatias regionales, dolor, prurito e infecciones bacterianas secundarias. La lesión puede demorar entre 3 y 18 meses para curar en más del 90 % de los casos.2 El período de incubación oscila entre 2 a 6 semanas. Las principales especies causales son miembros de los complejos L. mexicana, L. braziliensis, L. guyanensis, L. tropica, L. aethiopica y L. major.
              2. LC DIFUSA
                1. La LCD es una forma anérgica de la enfermedad en la que ocurre diseminación de lesiones nodulares cargadas en parásitos en toda la piel. Raras veces afecta la cara, manos y pies. Ocurre con mayor frecuencia con especies del complejo L. mexicana y con L. aethiopica.
                  1. El diagnóstico se realiza mediante raspado de la lesión para el examen histológico o aspirado de los nódulos linfáticos para el cultivo del protozoo, BIOPSIA: Amastigote PCR CULTIVO .Novy-MacNeal-Nicolle INTRADERMORREACCIÓN
            2. LEISMANIASIS MUCOCUTÁNEA
              1. La LMC también se conoce como espundia y se caracteriza por inflamación granulomatosa de la mucosa de la nariz, cavidad oral y faringe. Puede existir destrucción del tabique nasal produciendo nariz de tapir y además la inflamación del paladar genera el signo conocido como la “cruz palatina de Escomel”. Las lesiones mucosas pueden aparecer simultáneamente con un cuadro de LC; sin embargo, lo más frecuente es que aparezcan después. Inclusive pueden transcurrir años desde que la lesión cutánea ha cicatrizado. El período de incubación más frecuente es de 1 a 3 meses. Las especies más frecuentemente asociadas son: L. braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis, y L. amazonensis.
                1. En el diagnóstico se hace una BIOPSIA: Amastigote PCR CULTIVO .Novy-MacNeal-Nicolle INTRADERMORREACCIÓN
              2. LEISHMANIASIS VISVERAL
                1. Se caracteriza por la aparición de fiebre, pérdida de peso, esplenomegalia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, pancitopenia e hipergammaglobulinemia entre 3 a 8 meses después de la picada del vector infectado. Puede existir hiperpigmentación de la piel por lo cual se le conoce como enfermedad negra o “kala azar”. Usualmente tiene un curso crónico y puede llevar a la muerte, generalmente por infecciones secundarias. Es causada principalmente por L. donovani, L. infantum y L. chagasi; sin embargo, L. amazonensis y L. tropica también la pueden producir
                  1. Una variante es la leishmaniasis post-kala azar que es causada por L. donovani sensu stricto en la India y en África. Aparece un tiempo después de un cuadro resuelto de leishmaniasis visceral y se caracteriza por máculas, pápulas o nódulos que inician en una distribución peri-oral y luego se diseminan a otras áreas del cuerpo.
                    1. Para el diagbótico se realiza aspirado de bazo o médula ósea Biopsia de hígado o ganglios linfáticos Cultivo Novy-MacNeal-Nicolle
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