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INCONTINENCIA URINARIA
Description
Mind Map on INCONTINENCIA URINARIA, created by Caterine Castillo on 16/05/2017.
Mind Map by
Caterine Castillo
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Caterine Castillo
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INCONTINENCIA URINARIA
La international Continent Society la define como perdida incoluntratia de orina a traves de la uretra
Genera un problema social e higienico
Tipos
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Asociada a esfuerzo fisico
Aumento de la presión abdominal
Cuando la presión intravesical supera la presión uretral
Por hipermovilidad uretral o deficiencia esfinteriana intrínseca
Incontinencia urinaria de urgencia
Perdida involuntaria de orina acompañada de vigencia miccional
Por contracción del detrusor vesical (hiperactividad)
Incontinencia urinaria mixta
Asociada tanto a urgencia como esfuerzo
Percepción de la perdida voluntaria de orina
Consecuencias
Largo plazo
Debilitamiento progresivo de la musculatura del suelo pelvico
Perdida de la función esfinteriana
Disminución de la movilidad
Corto plazo
Deteriora la calidad de vida
Limitación de la autonomia
Repercusiones en el ambito
Psicologico
Laboral
Sexual
Social
Tratamiento incontinenecia
Tratamiento Quirurgico
Colocar el cuello vesical y la uretra proximal en una posición intraabdominal y lograr una compresión adecuada de la unidad esfinteriana.
Técnicas más utilizadas
Colposuspensión de Burch
Técnica de Marshall-Marchetti-Krantz
Tratamiento farmacologico
Anticolinergicos
Inhibir las contracciones involuntarias
Disminuyendo la amplitud de las mismas e incrementando la capacidad vesical
Efectos secundarios
Secreción salival, bloqueo del esfínter pupilar
Taquicardia, somnolencia
Contraindicaciones
Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho y en obstrucción del tracto urinario inferior, ya que pueden desencadenar una retención urinaria.
Antidepresivos
Imipramina.
Antidiureticos
Disminuye la producción nocturna de orina
Desmopresina
Estrogenos
Alteran el contenido y la estructura del colágeno
Tratamiento conservador
Electroestimulación
Electrodo vaginal,
Estimulan las ramas aferentes del nervio pudendo interno y se produce contracción refleja de los músculos del piso pélvico
Propósito es recuperar el control voluntario mediante su activación pasiva
Biofeedback
Utiliza electrodos de superficie
Sondas vaginales o anales
Potenciacion suelo pelvico
Kegel
Consiste en contraer vigorosamente los músculos pubococcígeos sin utilizar los músculos del abdomen o glúteos
Más eficaz es realizar de 40 a 80 contracciones por día con 5 s de descanso
A fin de facilitar la información al paciente
Se usa el perineómetro
Dispositivo vaginal con un manómetro que refleja los cambios en la presión intravesical cuando la mujer realiza los ejercicios de Kegel
Fisiología
La uretra y el cuello vesical son ricos en receptores adrenérgicos alfa
Su concentración aumenta bajo estimulación estrogénica.
Para que se mantenga la IU, es condición necesaria que la presión intrauretral sea mayor que la presión intravesical.
Durante la fase de llenado vesical, la continencia está asegurada por el músculo liso y estriado de la uretra proximal
Mantiene una presión más elevada que la existente en la vejiga.
Condiciones que causan incontinencia urinaria
Anormalidades vesicales
Detrusor hiperactivo
contracciones involuntarias del detrusor
Detrusor Inestable
Contracciones involuntarias que no están asociadas a alteraciones neurológicas
Detrusor Hiperrefléxico
Causa de las contracciones no inhibidas tiene como origen un problema neurológico definido
Detrusor de baja adaptabilidad
Implica una disminución anormal de la relación volumen/presión durante el llenamiento vesical
Alteraciones esfinterianas
Hipermovilidad uretral
Debilidad del piso pélvico
Deficiencia Intrínseca del esfínter
Alteración de la funcionalidad esfinteriana.
Incontinencia por rebosamiento
Escape de orina con una capacidad vesical mayor de lo normal
Se asocia con vaciamiento incompleto debido a deterioro en la contractilidad vesical
Incontinencia Extrauretral
Escape de orina por un sitio diferente a la uretra
Puede deberse a uréter ectópico o a fístulas urinarias
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Urgencia (image/jpeg)
Musculos Suelo Pelvico (image/jpeg)
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