Sesión 50: Cáncer de mama

Factores de Riesgo
1. *>30 años
2. *AHF
3. *APP de cáncer de mama
4. *Herencia BRCA1 y 2
5. Dieta, obesidad
6. Alcohol
7. Menarca temprana
8. Menopausia tardía
9. Nulíparas
10. ACO y TRH
Cribado (<20-30% mortalidad)
1. Mamografía: anual a >40a
2. Exploración clínica: mín. 1 c/3años
3. RM: Px de alto riesgo (>20%) anual
Dx
1. *Tumoración cuadrante Sup. Externo + frecuente.
2. EF
3. Mamografía
4. PAAF
5. BAG
6. Bx abierta
Metástasis a distancia
1. *Pulmón *Hueso *Hígado *Cerebro
Anatomía patológica
1. Ca ductal in situ
2. Ca lobulillar in situ
3. Ca ductal infiltrante +FRECUENTE
4. Ca lobulillar infiltrante
5. Ca mucinoso
6. Comedocarcinoma
7. Ca. tubular
8. Ca. medular
9. Cal adenoideo quístico
10. Ca. inflamatorio
11. Enf. Paget
Estudio Pre-Qx
1. I: Mamografía bilateral, Rx tórax, BH, QS
  1. II: Mamografía bilateral, Rx Tórax, BH, QS, + Estudio óseo
    1. III: Mamografía bilat., Rx Tórax, BH, QS, + Estudio óseo +TAC abdominal
Tx
1. Mastectomía radical
  1. Mama, pectorales, g. axilares
2. Mastectomía radical ampliada
  1. Incluye cadena mamaria interna
3. Mastectomía radical modificada
  1. Conserva pectoral
4. Mastectomía conservadora de piel y pezón
  1. Ca. pequeños
5. Radio Tx post-Qx
  1. T3 (>5cm) y 4 o + g. axilares (+)
6. Qx conservadora + Radio Tx
7. Estudio de ganglio centinela
8. Tx sistémico adyuvante
  1. Quimioterapia
    1. *CMF *Antraciclinas + Taxanos
  2. Hormonal
    1. *Tamoxifeno *Inhib. aromatasa *Trastuzumab

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