citocinas pró-inflamatórias (TNF-alfa, IL-1, IL-6, por exemplo)
hormônios contra-reguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol, por exemplo)
outros mediadores (prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos)
aumento de proteínas de fase aguda positiva (proteína C-reativa)
diminuição de proteínas de fase aguda negativas (albumina e pré-albumina, transferrina)
edema, proteólise, lipólise e resistência periférica a insulina que leva a
hiperglicemia
Aparecimento ou agravo DESNUTRIÇÃO
Fator de Risco para complicações pós-operatório
Fase EBB: 1-3 dias; retenção hídrica, necessidade
de fluidos intravenosos para manutenção da
hemostasia e normo- ou hipometabolismo
Fase FLOW: predominância de catabolismo sobre
anabolismo com aumento de excreção nitrogenada,
perda de massa magra
Terapia nutricional Pré-Operatória
Indicada para paciente cirúrgico eletivo para
prevenir ou minimizar a desnutrição
Indica-se para pacientes com risco nutricional ou
classificados como desnutridos moderados ou graves e
candidatos a operações de grande porte.
Entende-se risco nutricional
grave quando existe, pelo menos,
um destes quatro: 1) perda de
peso > 10% em 6 meses, 2)
IMC<18,5kg/m², 3) ASG- C, ou 4)
albumina sérica < 3mg/dL
Objetivo da TN pré-operatória não deve ser de recuperar
totalmente o estado nutricional de pacientes sob risco
nutricional ou sabidamente desnutridos, apenas prepará-los
para o procedimento cirúrgico. Período 7-14 dias.
Modulação da resposta imune-inflamatória
conseqüente da má nutrição, repercutindo em menores
taxas de complicações pós-operatórias.
Pacientes considerados
bem nutridos (ASG-A),
quando candidatos a
cirurgias de grande
porte podem se
beneficiar ao receber
suplementação
nutricional
pré-operatória