DESENCADENAMIENTO DEL
TRABAJO DE PARTO ES UN
PROCESO IMPLICADOS EL
FETO, LA MADRE Y LA
PLACENTA DE MANERA
INTEGRADA CON
COMPONENTES BIEN
DETERMINADOS
CLASIFICACIÓN
DISTOCIAS MECÁNICAS
ALTERACIONES
DE LOS TEJIDOS
BLANDOS
SE DEFINE COMO
DISTOCIA CERVICAL,
DISTOCIA POR
OBSTÁCULO
VAGINAL, VULVAR O
PERINEAL
DISTOCIA
CERVICAL
AGLUTINACIÓN DEL
CUELLO: SE PRODUCE
POR PROCESOS
INFECCIOSOS A NIVEL DE
LA MUCOSA CERVICAL.
EDEMA DEL CUELLO:
SECUNDARIOS A LOS
ESFUERZOS DEL PUJO Y
LA COMPRESIÓN
PROLONGADA DE ESTE
POR LA CABEZA FETAL
RIGIDEZ DEL CUELLO: LA
ESTENOSIS SE DEBE A
UNA RIGIDEZ
CICATRIZAL O TUMORAL
DISTOCIA POR
OBSTÁCULO VAGINAL,
VULVAR O PERINEAL
SON AQUELLAS
SECUNDARIAS AL
VAGINISMO, ESTRECHEZ
CICATRIZALES DE LA VAGINA,
DISTOCIAS TUMORALES DE
LA VAGINAL Y LOS TABIQUES
VAGINALES.
OTROS: MIOMAS UTERINOS
LOCALIZADOS EN EL SEGMENTO
INFERIOR DEL ÚTERO, QUISTES
OVÁRICOS PEDICULADOS
GRANDES MAYORES DE 10 cm,
RIÑONES ECTÓPICOS PÉLVICOS
O TRANSPLANTADOS
ESTRECHECES
DEL CANAL DEL
PARTO
ESTENOSIS DEL
ESTRECHO
SUPERIOR, MEDIO
O INFERIOR
ESTENOSIS DEL ESTRECHO
SUPERIOR: ESTRECHEZ PÉLVICA
MENOR DE 11,5 cm O UN
CONJUGADO OBSTÉTRICO
MENOR DE 10 cm
ESTENOSIS DEL ESTRECHO
MEDIO: ESPINAS CIÁTICAS
PROMINENTES, LA
CONVERGENCIA DE LAS
PAREDES LATERALES Y LA
ESCOTADURA
SACROCIÁTICA ESTRECHA .
ESTENOSIS DEL ESTRECHO INFERIOR:
SE SOSPECHA CUANDO HAY ESPINAS
CIÁTICAS PROMINENTES, SACRO
INCLINADO HACIA DELANTE,
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR DEL
ESTRECHO INFERIOR CORTO O
DISMINUCIÓN DE LA DISTANCIA
ENTRE LAS TUBEROSIDADES
ISQUIÁTICAS
DISTOCIAS DINÁMICAS
SECUNDARIAS A LA CONTRACTILIDAD
UTERINA INADECUADA, AFECTA LA
PROGRESIÓN Y LA EFECTIVIDAD DEL
TRABAJO DE PARTO
ALTERACIONES
DE LA
FRECUENCIA
POLISISTOLIA O
TAQUISISTOLIA: FRECUENCIA
DE LAS CONTRACCIONES ES
MAYOR DE 6 REPETICIONES
EN 10 MINUTOS
BRADISISTOLIA: FRECUENCIA DE
MENOS DE 3 CONTRACCIONES EN
10 MINUTOS
ASISTOLIA:
AUSENCIA DE LA
ACTIVIDAD
UTERINA
CUANTITATIVAS
ALTERACIONES
EN EL TONO
AFECTAN EL MÍNIMO
CONTRÁCTIL DE LA FIBRA
MUSCULAR MIOMETRIAL
HIPERTONÍA
TONO MAYOR DE 12 mmHg
DURANTE EL REPOSO UTERINO. SE
PRESENTA CUANDO HAY AUMENTO
EN LA INTENSIDAD O FRECUENCIA
DE LAS CONTRACCIONES
LA CONSECUENCIA MAS
IMPORTANTE ES LA
ALTERACIÓN DEL FLUJO
SANGUÍNEO ÚTERO-
PLACENTARIO LO QUE TRAE
COMO CONSECUENCIA LA
HIPOXIA FETAL
HIPOTONÍA
TONO MIOMETRIAL
MENOR DE 8 mmHg
DURANTE EL REPOSO
UTERINO
NO OCURRE DE FORMA
AISLADA SINO QUE SE ASOCIA A
OTRAS DISTOCIAS
ALTERACIONES EN LA INTENSIDAD
SON SECUNDARIAS A UN
AUMENTO EN LA FUERZA
DE CADA UNA DE LAS
CONTRACCIONES
HIPERSISTOLIA
INTENSIDAD
CONTRÁCTIL
MAYOR DE 60
mmHg
HIPOSISTOLIA
LA INTENSIDAD DE LA
CONTRACCIÓN ES MENOR DE 25
mmHg
CUALITATIVAS
ALTERACIÓN EN LA CALIDAD DE
LA CONTRACCIÓN UTERINA
INVERSIÓN PARCIAL O TOTAL
DEL TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
LOS COMPONENTES DE LA
CONTRACCIÓN UTERINA
SON: LA DURACIÓN, LA
FRECUENCIA Y LA
INTENSIDAD .
CUANDO LAS CONTRACCIONES SE INICIAN EN
EL SEGMENTO INFERIOR DEL ÚTERO Y SE
PROPAGAN HACIA ARRIBA, SE LLAMAN ONDAS
ASCENDENTES Y CUANDO LA DURACIÓN DE
LA ONDA CONTRACTIL ES MAYOR EN EL
SEGMENTO INFERIOR QUE EN EL CUERPO
ÚTERINO SE DENOMIA INVERCIÓN DEL
GRADIENTE PUEDEN OCACIONAR FALTA DE
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO DEL CUELLO
INCOORDINACIÓN UTERINA
MARCAPASO DE LA ZONA UTERINA A
AQUEL SITIO DONDE NACE LA
CONTRACCIÓN
CUANDO EXISTEN INTERFERENCIAS EN ESTE
MECANISMO DE DESENCADENAMIENTO, OCURRE
INCOORDINACIÓN UTERINA QUE PUEDE SER DE
PRIMER GRADO CUANDO LOS DOS MARCAPASOS
DIFIEREN EN EL RITMO E INTERFIEREN
DISTOCIAS FETALES
SON CAUSADAS POR ALTERACIONES DE LA
SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, POSICIÓN Y ACTITUD
FETALES , NO PERMITEN EL NORMAL
DESARROLLO DEL TRABAJO DE PARTO
ANOMALÍAS EN LA
VARIEDAD DE POSICIÓN
VARIEDADES POSTERIORES
VARIEDADES
TRANSVERSAS
ASINCLITISMO, YA
SEA ANTERIOR O
POSTERIOR
MACROSOMIA
FETAL
PESAN MAS DE 4000 gr Y
UN 0,05 MAS DE 4500 gr
DISTOCIA DE HOMBROS
RETENCIÓN DE LOS HOMBROS
DESPUÉS DE LA SALIDA DE LA
CABEZA FETAL
PUEDE OCASIONAR MUERTE FETAL Y
ALTA MORBILIDAD, DETERMINADA POR
FRACTURAS DE HÚMERO Y CLAVÍCULA ,
LESIONES SEVERAS EN EL PLEXO
BRAQUIAL ENTRE OTRAS
EMBARAZO MÚLTIPLE
DESARROLLO SIMULTANEO DE
VARIOS FETOS DURANTE UNA
SOLA GESSTACIÓN
ANOMALÍAS EN LA PRESENTACIÓN
Y EN LA VARIEDAD DE
PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN DE CARA
PRESENTACIÓN DE FRENTE
PRESENTACIÓN DE BREGMA
ANOMALÍAS EN LA SITUACIÓN
SITUACIÓN OBLICUA
SITUACIÓN TRASVERSA
DISTOCIAS OVULARES
ALTERACIONES DEL CORDON
BREVEDAD DEL
CORDÓN
ES CUANDO ES DEMACIADO CORTO IMPIDE
EL DESCENSO DE LA PRESENTACIÓN O
PROVOCA EL DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE LA PLACENTA
NORMALMENTE INSERTADA
PROCÚBITO,
LATEROCIDENCIA Y
PROCIDENCIA DEL
CORDÓN
ALTERACIONES DE LA POSICIÓN
DEL CORDÓN
PROCÚBITO: CORDÓN SE
COLOCA POR DELANTE DE LA
PRESENTACIÓN, ESTANDO
LAS MEMBRANAS ÍNTEGRAS
LATEROCIDENCIA: EL CORDÓN
SE DESLIZA POR UN LADO DE LA
PRESENTACIÓN SIN
SOBREPASARLA
PROCIDENCIA: DIAGNÓSTICO QUE SE HACE POR
TACTO VAGINAL AL IDENTIFICAR EL CORDÓN A UN
LADO O POR DELANTE DE LA PRESENTACIÓN
CIRCULARES DEL CORDÓN
SOSPECHA CUANDO HAY
DESACELERACIONES VARIABLES EN
LA MONITORIA FETAL O FALTA DE
DESCENSO EN LA PRESENTACIÓN
ANORMALIDADES
DE LA PLANEACIÓN
PLACENTA PREVIA
ES CUANDO ESTA IMPLANTADA TOTAL O
PPARCIALMENTE EN EL SEGMENTO UTERINO
INFERIOR, CONSTITUYE UNA OBSTRUCCIÓN