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Description
Mind Map by johannes.detzel, updated more than 1 year ago
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Bronchialkarzinom
- Ätiologie
- Rauchen: Dauer und Menge
- Asbest, Arsen,
Chrom, Nickel,
Uran
- Industrie- und Verkehrsgase
- Narben
- Genetik
- natürliche Strahlung
- HIV
- Rauchen: Dauer und Menge
- Klassifikation
- T1: Tumor<3cm
- T2: 3-7cm, Hauptbronchus, visz. Pleura,
Atelektase, Entzündung bis Hilus
- T3: >7cm, Hauptbronchus 2cm an Carina,
Brustwand, Zwerchfell, Phrenicus,
- T4: Herz, Gefäße, Trachea, Ösophagus, Mediastinum, Recurrens
- N1/2 ipsilateral, N3 kontralateral
- M1a im Thorax, M1b Fernmet.
- T1: Tumor<3cm
- Klinik
- B-Symptomatik
- chronischer Husten mit
Hämoptysen
- rez. Erkältungen
- Uhrglasnägel und Trommelschl.
- Dysphagie, Heiserkeit, Einflussstauung
- paraneoplast. Syndorme
(Lambert-Eaton, PThP,
SIADH, Cushing, Insulin)
- Pancoast: Horner, Plexusneuralgie, Obere
Einflussstauung, Rippenschmerz, Armschwellung
- B-Symptomatik
- Diagnostik
- Anamnese
- KU: Erguss, Atelektase, Obstruktion, Kachexie
- NSE und NCAM für Kleinzeller
- für Diagnostik keine und für Verlauf nur begrenzte Bedeutung
- für Diagnostik keine und für Verlauf nur begrenzte Bedeutung
- CYFRA 21-1 und SCA für Platte
- CEA für Adeno und Großzeller
- TPA allgemein
- Rö: Rundherde mit Sppiculae,
ohne Verkalkung,
Größenzunahme
- Bronchoskopie mit Biopsie und BAL
- perkutane Punktion
- BGA
- CT
- Sputum mit Zytologie
- Anamnese
- Therapie
- Kleinzeller
- wächst schnell, deshalb Chemo-sensitiv
- Extensive: Polychemo + Metastasenradiatio vs. Best supportive care
- Extensive: Polychemo + Metastasenradiatio vs. Best supportive care
- Very limited: KURATIV mit OP + Polyhemo + Radiatio +
proph. Schädelradiatio
- Limited: PALLIATIV Polychemo + Radiatio+ proph.
Schädelradiatio
- wächst schnell, deshalb Chemo-sensitiv
- NSCL
- Bis IIIA3 kurativ mit OP + Radiatio+ Polychemo
- Ab IIIA4 palliativ mit Polychemo + Radiatio
- Pancoast sogar bis IIIB kurativ
- Pancoast sogar bis IIIB kurativ
- Chemo: Cisplatin und Vinorelbin
- Gefitinib bei EGF-Rezeptor+
- Radiatio des Primärtumors und des Mediastinums
- Operation: Lobektomie als Standard
- Bis IIIA3 kurativ mit OP + Radiatio+ Polychemo
- Kleinzeller
- Komplikationen
- maligner Pleuraerguss
- Lungenembolie
- Phrenikusparese
- maligner Pleuraerguss
- Prognose
- Bei Diagnose zu 65% schon inoperabel
- 5JÜL 15%
- kleinzeller schlechteste Prognose
- Bei Diagnose zu 65% schon inoperabel
- Epidemiologie
- m>w (3:1)
- häufigste
Krebstodesursache
beim Mann
- dritthäufigstes
CA
- 55.-75. LJ
- m>w (3:1)
- Staging
- MRT Schädel
- Sono Abdomen
- CT Abdomen
- Knochenszinti
- PET-CT
- MRT Schädel
- LuFu vor Eingriff
- Pneumektomie: FEV1 > 2l , Diffusionskapaz. 80% Soll
- Lobektomie: FEV1 > 1,5l, Diffusionskapaz. 60% Soll
- Grenzfälle Spiroergo
- Venrilations-/Perfusionsszintigraphie: einzelne Areale
einschätzbar, unabhängig von Mitarbeit
- Echo
- BGA
- Pneumektomie: FEV1 > 2l , Diffusionskapaz. 80% Soll
- Pathologie
- NICHT- kleinzelliges CA
- Adeno: meist peripher
- Besonderheit: Mehr Frauen, nicht nikotinabhängig, frühe Metastasierung
- Besonderheit: Mehr Frauen, nicht nikotinabhängig, frühe Metastasierung
- Platte: meist zentral
- Großzeller
- Adeno: meist peripher
- kleinzelliges CA
- very limited, limited oder extensive disease
- very limited, limited oder extensive disease
- NICHT- kleinzelliges CA
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