Perdida de vision

Examen fisico:
1. Agudeza visual:
  1. 1.-Revisar que se tiene todo el equipo necesario, Carta de Snellen, correcta iluminación
  2. 2.-Verificar la distancia correcta de 6m entre el paciente y la carta de Snellen
  3. 3.-Asegurarse que si el paciente usa lentes (agudeza corregida) que no se los retire
  4. 4.Pedir al paciente que diga las letras señaladas
  5. 5.-Señalar las letras en desorden (pacientes pueden memorizar las letras)
  6. 6.-Observar cual es la última línea en la que el paciente puede ver la mitad de las letras
2. Campos visuales:
  1. 1.-Pedir al paciente que mire su frente
  2. 2.-Determinar la línea visual central del paciente y colocar las manos por detrás del paciente (60cm)
  3. 3.-En la línea visual central mover dos dedos y acercarlos lentamente
  4. 4.-Pedir al paciente que diga el momento en que observa los dedos
  5. 5.-Establecer los campos visuales laterales monoculares y binocular
3. Conjuntiva y esclerotica
  1. 1.-Pedir al paciente mire arriba y usando los pulgares descender los parpados inferiores, exponiendo así ambas estructuras
  2. 2.-Pedir al paciente mire arriba y usando los pulgares descender los parpados inferiores, exponiendo así ambas estructuras
  3. 3.-Si se necesita una observación mejor, usar también índice en la región superior para separar los parpados.
  4. 4.-Pedir al paciente que lleve su mirada hacia abajo y hacia los lados.
  5. 5.-Para la inspección en el parpado superior evertir el parpado para ver la conjuntiva parpebral.
4. Cornea, pupila y cristalino
  1. 1.-Con una iluminación adecuada observar si existen opacidades en las corneas y en el cristalino (atreves de la pupila)
  2. 2.-Observar en las pupilas: forma, simetría (desiguales, anisocóricas) y tamaño (> 5 mm, grandes), (< 3 mm, pequeñas).
  3. 3.Oscurecer la habitación y pedir la paciente que se siente y observe un objeto lejano
  4. 4.-Iluminar cada pupila con una luz brillante
  5. 5.-Observar el reflejo directo: miosis en el mismo ojo, y Observar el reflejo consensual: miosis en el otro ojo
  6. 6.-si los reflejos fotomotores están alterados, explorar de cerca con luz ambiental
5. Movimientos extraoculares
  1. 1.-Colocarse a 60 cm del paciente
  2. 2,.Pedir al paciente que observe el borrador de un lápiz o su dedo mientras se realiza la exploración.
  3. 3.--Trazar una H en el aire y realizar los movimientos: 1.-Hasta el extremo derecho 2.- Hacia la derecha y arriba 3.- Hacia la derecha y abajo 4.- Hasta el extremo izquierdo 5.- Hacia la izquierda y arriba 6.- Hacia la izquierda y abajo.
6. Uso del oftalmoscopio
  1. 1.-Revisar que el oftalmoscopio se encuentre correctamente para su uso
  2. 2.- Oscurecer la habitación y colocar el disco en 0 dioptrias
  3. 3.-Colocar su dedo índice en la parte superior del oftalmoscopio para tener una correcta sujetacion.
  4. 4.-Observar el ojo derecho del paciente usando su mano derecha y el ojo izquierdo del paciente con su mano izquierda
  5. 5.-Sujete el oftalmoscopio bien apoyado sobre la cara interna de su órbita ósea, y asegurarse que puede observar bien a través de la abertura.
  6. 6.-Con el haz luminoso enfocado en el reflejo rojo, acérquese con el oftalmoscopio hacia la pupila, en un ángulo de 15°, enfocar el haz luminoso al reflejo rojo acercando el oftalmoscopio a la pupila del paciente.
  7. 7.-Mantener ambos ojos relajados y abiertos para evitar borrosidades. Se debe observar el disco óptico.

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