Evaluación del niño con tos o dificultad
respiratoria
¿TIENE EL NIÑO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?
Sí
PREGUNTAR
Hace cuánto tiempo hace
Hay sibilancias?
Si la respuesta es positiva preguntar :
¿Es el primer episodio?
¿Es recurrente?
Si es recurrente pensar en asma
¿Tiene cuadro gripal
previo?
sí
Pensar en bronquiolitis
¿Ha presentado apneas?
Si
Forma frecuente de presentación de la
bronquiolitis en lactantes pequeños, pero también
la tosferina puede desencadenar apneas
¿Fue prematuro el niño?
Sí
factor de riesgo para padecer un proceso
respiratorio más severo.
>21 DÍAS
Tos crónica
Investigar tuberculosis, asma, tosferina
OBSERVAR Y ESCUCHAR
Contar las
respiraciones en un
minuto
Observar si hay tiraje subcostal
Observar si presenta So2 baja
Escuchar y auscultar si hay estridor
Auscultar si hay sibilancias
Determinar si está somnoliento
Verificar si hay incapacidad para beber
o para hablar
La hipoxemia altera el estado de
conciencia y son signos de gravedad
en el niño con sibilancia la presencia
de agitación, confusión o hipoxemia
es causada por un estrechamiento y
obstrucción al paso del aire en los
pulmones
Indica obstrucción de la vía aérea superior por
inflamación de la laringe, la tráquea o la epiglotis
o por la presencia de un cuerpo extraño
una oximetría baja implica que el
niño debe hospitalizarse o
remitirse para hospitalizar y
requiere inicio de oxigeno
suplementario
indican uso de músculos
abdominales y el diafragma
en un niño con dificultad
respiratoria, necesidad de
manejo hospitalario.
El niño debe estar tranquilo
LUEGO DE PREGUNTAR Y OBSERVAR CLASIFICAR :
CUADROS OBSTRUCTIVOS: SI HAY SIBILANCIAS Y ESTRIDOR
Si están presentes, clasificar el grado de
OBSTRUCCIÓN de la V.A, Teniendo en cuenta:
CUADROS GRAVES SÍ:
Somnoliento, confuso o agitado. Tiraje subcostal y/o
supraclavicular. Saturación de oxígeno al aire ambiente
baja. Edad menor de 3 meses.
CRUP GRAVE
Menor de 2 años de edad con un primer episodio
sibilante, precedido de cuadro gripal hace 2 o 3 días y
uno de los siguientes: - Tiraje subcostal. - Respiración
rápida. -Apneas. - Saturación de oxígeno al aire
ambiente baja. - Edadmenor de 3 meses. - Edad menor
de 6 meses y antecedente de prematuridad. - Síndrome
de Down o enfermedades congénitas con compromiso
cardiovascular o pulmonar.
BRONQUIOLITIS GRAVE
Sibilancias en el mayor de 2 años o sibilancias
recurrentes a cualquier edad o sin criterios para
clasificarse como BRONQUIOLITIS GRAVE Y uno de los
siguientes: - Incapaz de hablar o de beber. -
Somnoliento, confuso o agitado. -Tiraje subcostal o
respiración rápida que no mejora con tratamiento en
sala ERA. - Saturación de oxígeno al ingreso ≤84% . -
Saturación de oxígeno al aire ambiente baja que no
mejora con tratamiento en sala ERA. - Apneas.
SIBILANCIA GRAVE O
SIBILANCIA RECURRENTE
GRAVE
CUADROS NO GRAVES
Estridor agudo y: Sin alteración de conciencia. No tiene
tiraje subcostal ni supraclavicular. Saturación de oxígeno
al aire ambiente normal. Mayor de 3 meses de edad
CRUP
Menor de 2 años de edad con un primer episodio sibilante
precedido de cuadro gripal hace 2 o 3 días y: - No tiene tiraje
subcostal. - No tiene respiración rápida. - Sin apneas. -
Saturación de 02 al aire ambiente normal. l Mayor de 3
meses de edad. -Sin antecedente de prematuridad. -
Prematuro mayor de 6 meses de edad. - Ausencia de
síndrome de Down y otras enfermedades
congénitascardiovasculares y/o pulmonares.
Sibilancias en el mayor de 2 años o sibilancias recurrentes a
cualquier edad o sibilancias y sin criterios para clasificarse en las
anteriores y: - Puede hablar y beber. -Sin alteración de
conciencia. -Saturación de oxígeno al ingreso>84%.
SIBILANCIA O SIBILANCIA
RECURRENTE
BRONQIOLITIS
NIÑO CON TOS O DIFICULTAD RESPIRATORIA
NO
observe para ver si usted cree
que el niño tiene tos o
dificultad para respirar