Tos, dolor, disminución de peso, disnea,
emoptisis (cuando es mas avanzado)
SÍNTOMAS POR CRECIMIENTO
E INVASIÓN DEL TUMOR
Atelectacia, bronquiectasias, abscesos, infecciones, derrame pleural, derrame
pericárdico, síndrome de la vena cava superior, edema en esclavina, si se da en vértice
del pulmón se llama síndrome de pancoast-tobias → puede destruir al simpático
cervical → produce síndrome de clavde bernard horner: ptosis palpebral, miosis
SÍNDROMES
PARANEOPLÁSICOS
CA. CÉLULAS PEQUEÑAS: SÍNDROME DE CUSHING: PRODUCIDO
POR UN PRECURSOR DE ACTH TUMORAL HIPERPIGMENTACIÓN
CUTÁNEA, ATROFIA MUSCULAR Y DEBILIDAD.- SÍNDROME DE
SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH)
CAUSA HIPONATREMIA.
CA. NO CÉLULAS PEQUEÑAS • HIPERCALCEMIA •INCREMENTO
DE LA FRECUENCIA URINARIA, ESTREÑIMIENTO, DEBILIDAD,
MAREOS, CONFUSIÓN. OSTEOARTROPATÍA HIPERTRÓFICA
ASOCIADA A ACROPAQUIA DE LOS DEDOS DE LAS MANOS
• CRECIMIENTO EXCESIVO DE LOS SENOS EN LOS HOMBRES ->
GINECOMASTIA. •REACCIONES LEUCEMOIDES. • SECRECIÓN DE
CALCITONINA Y SEROTONINA
ETIOLOGIA
Tabaco (relacionado al 87% de los casos), peligros industriales (mineras de uranio, explosiones
nucleares, asbesto, berilio, sílice), polución aéreos (gas radón), predisponentes hereditarios (alteración
del citocromo p450 → producción de epóxidos), áreas de cicatrización (solo en algunos casos
puntuales) y lesiones precursoras (displasia escamosa y carcinoma in situ → epidermoide; hiperplasia
adenomatosa atípica y adenocarcinoma in situ → adenocarcinoma; hiperplasia ideopática difusa de
células neuroendócrinas → tumor carcinoide)
MORFOLOGIA
- La mayoría nacen en el hilio, salvo el ADENOCARCINOMA que nace en periferia. - Se inician en la mucosa, donde
se engrosa y tiene color blanco grisáceo. - Dos patrones: 1) exofítico (crece hacia adentro) 2) infiltrante (crece
hacia la pared). - Cuando alcanzan grandes tamaños sufren zonas de necrosis y hemorragias. - Pueden invadir
pleura, pericardio, luego metastatizan a ganglios (traqueobronquiales, bronquiales, mediastinicos), metastatizan
por vía hemática finalmente.- El 50% de los casos va a suprarrenales
CLASIFICACION
Primarias
Neoplasias mesenquimatosas 5%
tumores carcinoides 5%
Carcinomas 90%
CARCINOMA DE
CÉLULAS GRANDES
Células de gran tamaño, citoplasma moderado y
núcleo grande con muchos nucleolos
Es el mas indiferenciado, no tiene ningun marcador
propio y los marcadores de los demás son negativos
CARCINOMA DE
CÉLULAS PEQUEÑAS
Célula no supera el tamaño de tres linfocitos en reposo. Son redondeadas,
ovaladas, siempre prequeñas, predomina el núcleo, tiene cromatina fina que
parece granulada (patrón en sal y pimienta). Tiene elevadas mitosis. Las células
pueden sufrir necrosis y su material genético puede pigmentar los vasos
cercanos.
Origen neuroendócrino → mayor
producción de hormonas ectópicas
Se asocia al tabaco en un 99%
ADENOCARCINOMA
Se asocial al
tabaco en un 75%
Hiperplasia adenomatosa atípica; mide hasta
5mm; está formado por neumocitos tipo 2 con
cierta atipía que recubren los alvéolos
Adenocarcinoma in situ: mide hasta 3cm, son células con
atipía que van a recubrir los tabiques. Pueden tener patrón
lepidico, producir moco o no. Cuando todavía no ha invadido
los tabiques es posible la curación si se lo encuentra a tiempo
Adenocarcinoma microinvasivo: mide hasta 3cm;
tiene foco de infiltración pequeño no mayor a 5mm
Variante lepidica
Es la mas frecuente. Las células se agrupan y forman
patrón lepidico, producen moco que puede pasar por los
poros de khon; estas células pueden desprenderse e
infiltrar otros alvéolos y colonizarlos
Variante mucinosa
Produce tanto moco que rellena y simula una
neumonía
TUMOR CARCINOIDE
ATÍPICO
Tiene mas de dos mitosis, atipía, pleomorfismo, núcleos
predominantes, patrón de crecimiento desorganizado
TÍPICO
Hasta dos mitosis, células regulares sin
atipía, son uniformes y homogéneas
No predomina en ningun sexo, puede
tener localización central o periférica,
neoplasia maligna de bajo grado.
Generalmente se comporta como
benigno, en algunos casos metastatiza a
ganglios y muy pocas veces al higado
CARCINOMA EPIDERMOIDE
O ESCAMOSO
Se asocia al tabaco en un 98%
LESIONES
PRECURSORAS
Primero en el pulmón, a nivel de la mucosa
bronquial se genera una hiperplasia de células
basales
Si sigue fumando: metaplasia escamosa
Luego, esta metaplasia, comienza a presentar displasia,
que puede ser de tres tipos: leve, moderada y grave.
Carcinoma in situ
Pasa a ser invasora
Subtipos: Si está bien diferenciado, tipo queratinizante, va
a presentar perlas córneas. Puede no estar bien
diferenciado, basaloide, no queratinizante