Reflujo del contenido gastrico o duodenal hacia es esofago
falla en el mecanismo antirreflujo
Patologico:: signos
frecuentes en la
noche
Fisiologico: Postprandial de corta duraciion
Fisiopatologia
aumento de reflujos nocturnos,vaciamiento gastrico lento,
sustancias que modifican la presion EEI, Hernia Hiatal
Factores desencadenantes
Obesidad, Tabaquismo,Embarazo, Comida
Abundante y Medicamnetos
sintomas
TIPICOS
Pirosis, Regurgitación y Puede haber disfagia
ATIPICOS
Dolor toracico, Nauseas, Odinofagia, sensacion de
globus, Sintomas respiratorios
Respiratorios: ASMA, TOS CRONICA,
LARINGITIS, RONQUERA Y NEUMONIA
Diagnostico
Sintomas tipicos + una pieza
de envidencia objetiva
- PHmetria de 24 hrs ANORMAL
Impedancia anormal
Esofagitis
Tratamiento de prueba
Esofagra,ma con trago de bario
Medicion de PH EN 24 HRS
ENDOSCOPIA
Tratamiento
disminución de peso , dieta ,
Medicamentos
ANTIACIDOS , IBP, PROCINETICOS
CIRUGIA
INDICACIONES PARA CIRUGIA
ERGE no tratable --> estenosis, sagrado por
esofagitis (grado III-IV), Ulceras que no cicatrizan
ERGE que en pacientes requieran tratamiento de
larga duracion con dosis dobles de IBP
Hernia hiatal grande
asociada
Sintomas de regurgitacion o
aspiracion persistentes
COMPLICACIONES (estenosis, barret, daño de cuerdas
vocales) --> apesar de tratamiento
Cx antirreflujo
se puede realizar por via laparoscopica y la tecnica mas utilizada
FUNDUPLICATURA DE NISSEN
DEFINICION:
Conjunto de sintomas y/o
lesiones esofagicas
condicionadas por el
reflujo. La intensidad y
frecuencua de los
sintomas tiene poca
relacion con la prpesencia
o gravedad esofagicas
COMPLICACIONES
Hemorragias, estenosis,
esofagitis.
estomago de barrett
puede cursar con 3 complicaciones
ulcera de barrett
estenosis de barrett
adenocarcinoma de esofago o
de la union esofagocardial