Trastorno por déficit de atención/hiperactividad TDAH Psiquiatria-Giovanny Tapia Espiritu-Grupo A/6

INTRODUCCION
1. patrón persistente y marcado de falta de atención
2. conducta hiperactiva e impulsiva
3. 3 presentaciones
  1. hiperactiva-impulsiva, con falta de atención y combinada
EPIDEMIOLOGIA
1. presenta en el 3-7% de los estudiantes de primaria
2. relación hombre a mujer es 3:1 a 5:1.
3. síntomas se presentan a menudo antes de los 3 años
4. Prevalencia: 2-5%
5. Grupos sociales económicamente baios, orfelinatos, hacinamiento, familias numerosas
ETIOLOGIA
1. traumatismo perinatal y factores genéticos y psicosociales.
  1. FACTORES BIOLÓGICOS
    1. enfermedades durante embarazo, hipermadurez al nacimiento, enfermedades de primera infancia, consumo de OH/tabaco de Ia madre
  2. FACTORES GENETICOS
    1. complicaciones perinatales
2. disfunción noradrenérgica y dopaminérgica en los sistemas de neurotransmisores
3. hipoperfusión del lóbulo frontal y tasas metabólicas del lóbulo frontal más bajas.
DIAGNOSTICO
1. patrón persistente de falta de atención
2. hiperactividad y un comportamiento impulsivo, que es más grave de lo esperado en niños de edad
3. síntomas deben estar presentes antes de los 12 años
  1. en al menos dos escenarios distintos
  2. deben interferir con el funcionamiento social, académico y extracurricular apropiados
4. signos típicos incluyen
  1. hablar en exceso, perseverar, inquietarse, interrupciones frecuentes, impaciencia, dificultad para organizarse y terminar tareas, distracción y olvido.
EVOLUCION Y PRONOSTICO
1. La evolución es variable
2. La mayoría de los pacientes experimentan una remisión parcial.
3. La falta de atención es con frecuencia el último síntoma remitente.
4. Los pacientes son vulnerables a la conducta antisocial y a los trastornos por abuso de sustancias y del estado de ánimo.
5. Los problemas de aprendizaje a menudo continúan durante toda la vida.
6. Cuanto más precoz sea el diagnóstico y el tratamiento, mayor probabilidad hay de lograr la remisión.
TRATAMIENTO
1. Farmacologico
  1. control de los síntomas nucleares
  2. ESTIMULANTES
    1. DE ELECCIÓN Y PREVIA REALIZACIÓN DE PRUEBAS PERTINENTES
      1. monitorización de crecimiento, frecuencia cardíaca y presión arterial.
    2. METILFENIDATO
      1. Efectos secundarios: retraso del crecimiento, disminución del apetito, dificultades de conciliación del sueño.
      2. en parches puede liberar 15, 20 y 30 mg empleado durante 9 h/día.
  3. Antidepresivos
    1. ATOMOXETINA
    2. ISRS, tricíclicos.
2. Psicologico
  1. El tratamiento multimodal a menudo es necesario para el niño y la familia.
    1. Mejorar las habilidades sociales e intervención conductual
    2. psicoterapia individual, terapia familiar y educación especial cuando se indique.
CLINICA
1. Primera infancia
  1. A partir de 3 años
  2. sensibles a los estímulos, duermen poco y lloran mucho.
2. Edad escolar
  1. HIPERACTIVIDAD (signo mas frecuente)
  2. Déficit de atención
  3. Impulsividad.

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