Es un conjunto de trastornos clínicos
causados por un aumento crónico de
las concentraciones sanguíneas de
cortisol o los corticoides
relacionados.
La corteza suprarrenal produce tres clases
principales de hormonas corticoesteroides:
1) glucocorticoides (Cortisol), 2)
Mineralocorticoides (Aldosterona) y 3)
precursores de andrógenos suprarrenales
(Dehidroepiandrosterona, DHEA)
CAUSAS
Dependiente de ACTH
Enfermedad de Cushing
(dependiente de la hipófisis)
68%, Síndrome de ACTH
ectópico 12%, Síndrome de
CRH ectópica <1%
Pseudo-Cushing
Alcoholismo
Depresión
Obesidad
Independiente de ACTH
Adenoma adrenal
10%, Carcinoma
adrenal 8%,
Hiperplasia nodular
adrenal primaria
pigmentada y
Síndrome de Carrey,
Síndrome
McCune-Albright,
Expresion aberrantes
de receptores.
CUADRO CLÍNICO
Piel delgada, fácilmente
magullable con estrías
Retraso en la
cicatrización de heridas
Enrojecimiento de la cara
Hirsutismo
Acné
Hiperpigmentación
COMPLEMENTARIOS
Hallazgos generales de
laboratorio
Hipernatremia,
Hipocalemia, Alcalosis
metabólica
Hiperglucemia
Hiperlipidemia
Leucocitosis, Eosinopenia,
Trombocitosis
SCREENING
↑ Cortisol en orina
de 24 horas, ↑
Niveles de cortisol
sérico temprano en
la mañana, ↑
Cortisol salival de
medianoche, ↑
Cortisol sérico de
medianoche.
TRATAMIENTO
Ingesta elevada
de proteínas y la
administración
de potasio
Inhibidores
suprarrenales
como metirapona,
mitotano, o
ketoconazol