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Description
Mind Map by vicky borja , updated more than 1 year ago
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Created by vicky borja
almost 4 years ago
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Sangrado de Tubo Digestivo Alto
- Definición
- Pérdida sanguínea localizada por
encima el ángulo de Treitz
- incluye esófago,
estómago y duodeno
- incluye esófago,
estómago y duodeno
- Pérdida sanguínea localizada por
encima el ángulo de Treitz
- Epidemiología
- Frec anual media
- 36-170 casos por 100,000
- 36-170 casos por 100,000
- mortalidad
- 10%
- 10%
- lesión origen péptico
- más frecuente
- más frecuente
- origen varicoso
- alta morbimortalidad
- alta morbimortalidad
- Frec anual media
- Clínica
- puede presentarse
enfermedad ácido péptica
- silenciosa o con hemorragia
- dispepsia
- identificar H. pylori
- silenciosa o con hemorragia
- Hematemesis
- roja, café o negra "pozos de café"
- roja, café o negra "pozos de café"
- Melena
- requiere de extravasación de
al menos 60-100 ml
- requiere de extravasación de
al menos 60-100 ml
- Hematoquecia
- de sangre fresca o color oscuro
- debido a sangrado colónico
- debido a sangrado abundante o del I.D
- de sangre fresca o color oscuro
- HDA grave
- síncope, angor, disnea o fallo en oxigenación
- síncope, angor, disnea o fallo en oxigenación
- Hipovolemia, anemia aguda,
palidez, taquicardia, diaforesis
o hipotensión
- puede presentarse
enfermedad ácido péptica
- Clasificación
- no variceal
- por úlcera péptica
- 28-59%
- recidiva
- aprox 20%
- aprox 20%
- mortalidad
- 14%
- 14%
- 28-59%
- esofagitis erosiva
- 2a causa
- 2a causa
- Sx de Mallory-Weiss, malignidad
- más de un diagnóstico
- 16-20%
- 16-20%
- etiología desconocida
- 7-25%
- 7-25%
- por úlcera péptica
- variceal
- vena dilatadas en esófago distal o estómago proximal
formados por hipertensión portal consecuencia de
hepatopatía crónica
- 4-30.5%
- causas
- cirrosis alcohólica en hombres
- en mujeres cirrosis por Hepatitis C
- cirrosis alcohólica en hombres
- vena dilatadas en esófago distal o estómago proximal
formados por hipertensión portal consecuencia de
hepatopatía crónica
- no variceal
- Factores de Riesgo
- H. Pylori
- uso AINES, antigoagulantes
orales
- estrés fisiológico
- falla orgánica múltiple
- quemaduras del 25-30% de
superficie corporal
- insuficiencia hepática grave
- H. Pylori
- Evaluacion Inicial
- toma de signos
vitales
- valorar presencia o auscencia de
hipovolemia o shock y co-morbilidades
- px estable
- anamnesis y exploración
- anamnesis y exploración
- px inestable con HDA
masiva
- reanimación y perfusion a órganos
- reanimación y perfusion a órganos
- px estable
- búsqueda del sangrado
- aspirado por sonda NG
- por tacto rectal
- urea aumentada
- primeras 24 h
- aspirado por sonda NG
- toma de signos
vitales
- Diagnóstico
- laboratorios
- BH completa, QS, electrolitos, PFH, tiempos de coagulación y
pruebas cruzadas
- establece gravedad del paciente
- establece gravedad del paciente
- anemia
- VCM aumentada o disminuida
- VCM aumentada o disminuida
- BH completa, QS, electrolitos, PFH, tiempos de coagulación y
pruebas cruzadas
- Endoscopia
- 1er estudio
- px estable
- 12-24 h
- 12-24 h
- dx etiológico
- si hay úlcera péptica
- Escala Forrest
- para pronóstico
y tratamiento
- para pronóstico
y tratamiento
- Escala Forrest
- px estable
- 1er estudio
- Angiografía selectiva
- falla en endoscopía o resultado negativo
- embolización en hemorragia no variceal
- embolización en hemorragia no variceal
- falla en endoscopía o resultado negativo
- laboratorios
- Tratamiento
- choque
- reposición volumen, transfusión
- reposición volumen, transfusión
- soluciones
cristalinas o
coloides
- endoscópico
- Terlipresina
- biopsia
- test ureasa
- test ureasa
- tx térmico o mecánico
- Terlipresina
- IBP y hemostasicos
- choque
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