Producto final del catabolismo de las purinas, bases
nitrogenadas constituyentes de los ácidos nucleicos.
Producción endógena.
Se da principalmente en el hígado, los intestinos y otros tejidos como
los músculos, los riñones y el endotelio vascular.
Obtención dietética
Dietas ricas en nucleótidos púricos o en proteínas o por la ingesta
alta de alcohol o de fructosa.
Cristales de urato monosódico (Formación y localización)
Debido a la baja solubilidad en sangre conforme aumenta el
nivel de ácido úrico por encima de 6.8 mg/dl empiezan a
formarse cristales de urato monosódico.
Los sitios de predilección para la formación de los cristales son las
regiones periféricas del cuerpo (por ejemplo, las articulaciones de las
extremidades) donde la temperatura es menor.
Esencialmente, los cristales se forman en la superficie del cartílago articular sobre
fibras colágenas del cartílago que han sido alteradas por un proceso de artrosis
muy precoz. Aquí los cristales forman filas muy ordenadas a lo largo de
ondulaciones que presentan estas bandas al quedar libres y retraerse.
Gota (Hiperuricemia)
Enfermedad que se produce por la formación de cristales de una sal del ácido
úrico (urato de sodio) en los tejidos, más frecuentemente en las articulaciones
Se produce casi siempre por una menor eliminación de ácido úrico por los
riñones o por el intestino.
Pueden contribuir distintos factores: predisposición genética, factores hormonales,
enfermedades, medicamentos y dietas poco saludables.
Tratamiento
La gota se considera una enfermedad “curable” consiste en reducir
los niveles de ácido úrico en la sangre, para que los cristales de
urato se disuelvan de forma definitiva; esto requiere un nivel
óptimo de ácido úrico durante un tiempo prolongado.
Cuadro clínico
Condición común usualmente causada por dietas ricas en nucleótidos
púricos o en proteínas o por la ingesta alta de alcohol o de fructosa.
Los cristales de urato producen una respuesta inflamatoria que
puede producir síntomas bruscos (ataque de gota) de dolor e
hinchazón intensa o pasar desapercibida (inflamación crónica
asintomática).
Los ataques de gota afectan a las articulaciones, pero también pueden afectar a
tendones y bolsas que rodean las articulaciones
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Gota tofácea crónica,
formación de depósitos de
cristales de urato
monosódico subcutáneos o
sinoviales.
Periodo intercrítico, son
los intervalos entre los
ataques agudos de gota.
Artritis gotosa aguda, inflamación
articular con enrojecimiento,
aumento de la temperatura del sitio
afectado y dolor severo.
Hiperuricemia
asintomática.
Valores normales de la prueba de ácido úrico
El intervalo de referencia normal del AU
en sangre es 1.5 a 6.0 mg/dl en mujeres
El intervalo de referencia normal del AU en
sangre es 2.5 a 7.0 en hombres
Un valor superior a 6.8 mg/dl a 37oC y pH neutro se define como hiperuricemia.