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FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL

RECUERDO ANATOMICO
1. Consta de 24 vertebras y el sacro . Los discos de cartilago intervetebrales ctuan como almohadillas y protegen los huesos.
  1. Vertebras se articulan entre si atraves de las apofisis articulares o interapofisiarias ,atraves de los cuerpo vertebrales .La sumatoria de todas las articulaciones permite movimientos triaxiales.
FRECUENCIA
1. Region cervical suele ser la mas afectada
  1. C3 -C7
2. Toracolumbar
  1. T11 - T12 - L2
3. Accidentes de transito 76%
EDAD
1. Jovenes y adulos jovenes
2. 15 - 35 años
SEXO
1. Varones
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
1. REGION CERVICAL
  1. Por hiperextension 48%
  2. Por movimientos de flexion lateral 30%
  3. Por fuerza de compresion
  4. Rotacion
  5. Cizallamiento
2. REGION TORACOLUMBAR
  1. Lesion por hiperextension
  2. Lesion por flexion-rotación
  3. Lesion de chance
  4. Lesion por estallido
  5. Lesion acuñada
TIPO DE ENERGÍA
1. Media
2. Alta
CLASIFICACIÓN
1. FRACTURAS POR COMPRENSION ANTERIOR Y LATERAL
  1. TIPO A
    1. Ambos platillos vertebrales
  2. TIPO B
    1. Platillo vertebral superior
  3. TIPO C
    1. Platillo vertebral inferior
  4. TIPO D
    1. Platillos vertebrales intactos
2. FRACTURAS POR ESTADILLO TIPO BURST
  1. A
    1. Ambos platillos vertebrales
  2. B
    1. Platllo vertebral superior
  3. C
    1. Platillo vertebral inferior
  4. D
    1. Burst y Rotacion
  5. E
    1. Burst y flexion lateral
3. SEGUN LA REGION
  1. En columna cervical
    1. Fractura de Jefferson
    2. Fractura de la apofisis odontoides
    3. Fractura del Ahorcado
  2. En columna Toracolumbar
    1. FRANCIS DENIS
      1. Columna anterior
      2. Columna Media
      3. Columna Posterior
  3. Segun el grado de lesion
    1. Lesiones menores
    2. Lesiones Mayores
      1. Luxo fracturas
      2. Fracturas por flexion-disrupcion
      3. Fractura por estallido
      4. Fractura por lesion compresion
DIAGNÓSTICO
1. CLINICO
  1. DOLOR
    1. Espontaneo e intenso
    2. Localizado o referido
    3. Aumenta la persecusion de la apofisis espinosas
  2. DEFORMIDAD Y DISFUNCION
    1. Deformidad de apófisis espinosa
    2. Limitacion de la movilidad
    3. Aumento de volumen
    4. Contractura de los musculos Paravertebrales
2. GABINETE
  1. En columna cervical
    1. Radiografia
      1. AP
      2. Lateral
      3. Trans oral
        Visualiza apofisis odontoides
    2. TC
      1. Visualiza lesiones del Macizo Apofisiario
    3. RM
      1. Permite valorar la Medula Espinal
    4. MIELOGRAFIA
  2. En columna Toracolumbar
    1. Radiografía
      1. AP
      2. LATERAL
TRATAMIENTO
1. Columna Cervical
  1. ORTOPÉDICO
    1. En fractura Estable
      1. Minera de yeso
      2. Collar Ortopedico
      3. Halo-Chaleco
  2. QUIRÚRGICO
    1. En fractura Inestable
      1. Artrodesis
      2. Osteosintesis
2. Columna Toracolumbar
  1. ORTOPÉDICO
    1. Reposo
    2. Inmovilizacion con Corse de yeso o plastico
  2. QUIRÚRGICO
    1. Reduccion abierta
    2. Osteosintesis y Artrosis
COMPLICACIONES
1. TARDÍAS
  1. Inestabilida y dolor crónico
  2. Deformidad Angular
  3. Lesiones Cola de caballo
2. MEDIATAS
  1. Lesiones Medulares
  2. Lesiones radiculares
    1. Paraplejias
    2. Paresias

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