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ESCALA DE GLASGOW

Fue diseñada para evaluar el nivel de consciencia.
Creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow.
Es una herramienta de valoración objetiva del estado de conciencia para las víctimas de traumatismo craneoencefálico.
El puntaje más bajo que se puede obtener con la escala de Glasgow es 3 puntos
1. El paciente con menor puntaje es aquel que sufre los daños craneoencefálicos más graves
  1. De acuerdo al resultado de la escala de Glasgow, el médico está en condiciones de indicar el tratamiento a seguir.
El puntaje más alto que se puede obtener con la escala de Glasgow es 15 puntos
DESCRIPCION DE LA ESCALA
1. La escala está compuesta por la valoración de tres parámetros:
  1. La apertura ocular
  2. La respuesta verbal
    1. La respuesta evidenciada para cada uno otorga un puntaje para el parámetro individual.
      1. El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total
  3. La respuesta motora
2. Conciencia
  1. Es el grado de conexión del paciente consigo mismo y su medio ambiente.
3. Niveles de la alteración de la conciencia
  1. Alerta
    1. Es el máximo nivel de conciencia.
    2. Corresponde al paciente normal. (15 puntos)
  2. Confusión
    1. Deterioro de funciones intelectuales
    2. Desorientación
    3. Alteración de la memoria reciente
    4. Piensa y responde lentamente
    5. (14 a 11 puntos)
  3. Somnolencia
    1. El paciente permanece dormido
    2. pero si se le estimula despierta y responde a las ordenes
    3. Cuando el estimulo cesa vuelve a dormirse
    4. (8 a 11 puntos)
  4. Estupor superficial
    1. Permanece dormido, pero generalmente se inquieta
    2. Habla incoherencias
    3. No despierta ante estímulos pero si se defiende adecuadamente retirando el estimulo doloroso
    4. (6 a 7 puntos)
  5. Estupor profundo
    1. Mayor depresión del nivel de conciencia
    2. Responde inadecuadamente al estímulo dolorosos con movimientos incoordinados
    3. Se mantienen las funciones vegetativas como la respiración, circulación, temperatura
    4. (3 a 6 puntos)
  6. Coma profundo
    1. No hay contacto con el medio
    2. No responde a los estímulos dolorosos
    3. Se empiezan a alterar las funciones vegetativas
    4. (3 puntos)
Causas de la alteración de la conciencia
1. Hemorragia cerebro vascular
2. Metabólico
  1. hipoglicemia
  2. hiperglicemia
  3. Hipoxico
  4. Infeccioso
  5. Traumático
  6. Farmacológico
    1. alcohólico
    2. barbitúricos
  7. Contusión
    1. coma cerebral
  8. Epiléptico
Apertura Ocular
1. 4 Puntos Mantiene los ojos abiertos espontáneamente.
2. 3 Puntos Los abre al llamado pero los vuelve a cerrar.
3. 2 Puntos Los abre con estimulo doloroso; vuelve a cerrarlos
4. 1 Punto No abre los ojos
Respuesta Verbal
1. 5 Puntos Orientado
2. 4 Puntos Parcialmente Orientado.
3. Confuso 3 Puntos Palabras no relacionadas entre si
4. 2 Puntos Sonidos intangibles
5. 1 Punto No emite sonidos
Respuesta Motora
1. 6 Puntos Respuesta Motora apropiada.
2. 5 Puntos Retiro del estimulo doloroso adecuadamente
3. 4 Puntos Retiro de la extremedad estimulada
4. 3 Puntos Respuesta flexora en masa.
5. 2 Puntos Respuesta extensora
6. 1 Punto Ausencia de respuesta.
Clasificación de la gravedad
1. Se considera traumatismo craneoencefálico:
  1. 1. Leve
    1. al que presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos
  2. 2. Moderado
    1. de 12 a 9
  3. 3. Grave
    1. menor o igual a 8.
Respuesta visual
1. Se valorara también en el examen al paciente, el comportamiento de las pupilas, las cuales dan información del nivel de daño en el paciente.
2. Las anormalidades de la pupila son las siguientes:
  1. Miosis
    1. Son las pupilas contraídas
  2. Midriasis
    1. pupilas dilatadas
  3. Anisocoria
    1. diferencia de tamaño entre las dos pupilas
    2. Las pupilas isocoricas son las pupilas normales

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