¿Cómo interpretar un electrocardiograma?

Anatomía del corazón
1. El corazón está formado por cuatro cavidades, dos aurículas y dos ventrículos. Las aurículas están separadas entre sí por un tabique interauricular y los ventrículos, por un tabique interventricular. Entre la aurícula y el ventrículo hay una válvula llamada auriculoventricular.
  1. Cavidades Cardiacas
    1. El corazón tiene cuatro cavidades (dos aurículas y dos ventrículos). Hay un tabique (septo) entre las dos aurículas y otro entre los dos ventrículos. Las arterias y las venas entran y salen del corazón.
      1. Recorrido de la sangre
        La sangre se transporta a todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos, unos tubos llamados arterias y venas. El proceso de transportar la sangre en todo el cuerpo se llama circulación. Juntos, el corazón y los vasos sanguíneos componen el aparato cardiovascular.
        Aparato Valvular Cardíaco
        Por tanto en el aparato valvular del corazón encontramos cuatro dispositivos, las válvulas tricúspide, mitral, aórtica y pulmonar. Las válvulas son vitales en la regulación del ciclo cardiaco. La válvula tricúspide está en la región posterior e inferior, y está ubicada más a la derecha.
        Caras del Corazón
        El corazón tiene una cara anterior, una posterior y dos bordes: derecho e izquierdo. En la superficie cardíaca se halla la grasa por la que avanzan las arterias y las venas que irrigan el corazón, es decir, las arterias coronarias, que llevan sangre al músculo cardíaco, y las venas coronarias, que la sacan.
        Fisiología Cardiaca
        El corazón es la bomba que impulsa la sangre en el sis- tema circulatorio. Los ventrículos son los responsables de lanzar la sangre con fuerza a este sistema. Para que la sangre fluya eficientemente en el sentido correcto, los ventrículos tienen válvulas de entrada (mitral y tricús- pide) y válvulas de salida.
        Sistema Eléctrico del Corazón
        El corazón tiene un sistema especial que crea y envía impulsos eléctricos (señales eléctricas). Primero, estos impulsos hacen que se contraigan las aurículas (las dos cámaras superiores del corazón), con lo cual la sangre pasa a los ventrículos (las dos cámaras inferiores del corazón).
        Potencial de acción cardíaco
        El potencial de acción cardíaco corresponde a una rápida despolarización de la membrana, seguida de la repolarización hasta el potencial de membrana el cual se puede registrar mediante un electrodo intracelular.
Existen dos formas de interpretar un electrocardiograma
1. Raciociocinio
2. Empirismo
Mensaje del Día
1. Lectura
2. Interpretar
Electrocariografo y papel electrocardiograma
1. Es la principal herramienta para la toma de electrocardiograma, capaz de captar y plasmar la actividad eléctrica de corazón.
  1. ¿Cómo tomar un electrocardiograma?
    1. Colocar los electrodos del EKG en el tórax, ambas muñecas y en ambos tobillos. Es importante ser riguroso en la colocación exacta de los electrodos, para garantizar una correcta lectura del electrocardiograma. Informar al paciente que no puede moverse, ni hablar y que respire normalmente mientras se obtiene el EKG.
      1. Evitar
        Todo tipo de herramienta que pueda producir interferencia como cadenas, llaves, teléfonos etc.
    2. Ubicación de los electrodos del plano frontal
      1. RA brazo derecho
      2. LA brazo izquierdo
      3. RL pierna derecha
      4. LL pierna izquierda
    3. Ubicación de los electrodos del plano horizontal
      1. V1 4 espacio intercostal derecho, linea paraesternal derecha
      2. V2 4 Espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda
      3. V3 punto intermedio entre V2 y V4
      4. V4 5 espacio intercostal con línea media clavicular izquierda
      5. V5 5 espacio intercostal con línea axilar anterior izquierda
      6. V6 5 espacio intercostal con línea axilar media izquierda
    4. Secuencia para la interpretación de un electrocardiograma
      1. 1. Calibración
      2. 2. Rotulación
      3. 3. Ritmo
      4. 4. Frecuencia
      5. 5. Eje
      6. 6. Onda P
      7. 7. Intervalo P-R
      8. 8. Intervalo Q-T
      9. 9. Complejo QRS
      10. 10. Segmento ST
      11. 11. Onda T
2. Papel electrocardiografico
  1. Es un papel milimetrado, debido a que los trazos plasmados allí, son medidas exactas y rigurosas, cualquier trazo mal hecho podría causar mal diagnostico
    1. Nomenclatura de electrocardigrama
      1. RR´
        Si se presenta una segunda onda positiva que pase la línea isoeléctrica después de la onda S.
        R´S´
        Si se presenta una segunda onda S después de la onda R´
        R
        Si se presenta una onda R pero esta no desciende por debajo de la línea isoeléctrica se llama R mellada.
        QS
        Se presenta un complejo completamente negativo.
        ST
        Se presenta un segmento ST 1 mm por encima de la línea base
        ST
        Se presenta un segmento ST 1 mm por debajo de la línea de base.
        T picuda
        Se denomina onda T picuda cuando sobrepasa 5 a 10 mm
        T aplanada
        Se denomina onda T aplanada cuando se encuentra menor de 5 mm.
Puntos claves
1. Implicación clínica
2. Contexto clínico
3. Interrogatorio
4. La insaturación
5. Patología cardiaca subyacente
  1. EKG Y POTASIO (K*)
    1. Catión intracelular más abundando
      1. Trastornos del potasio
        Hiperpotasemia
        Leve
        5.5 a 6.5 meq/L
        Moderado
        6.5 a 8.0 meq/L
        Severo
        8.0 meq/L
        Hipotasemia
        EKG y Potasio (K*)-
        Hipopotasemia
        EKG y Calcio (CA**)
        Hipercalcemia
        leve <12 mg/dl
        moderado 12 a 14 mg/dl
        Severo >14 mg/dl

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